護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥的影響

孔明明

（蘇州市吳中人民醫院血透室，江蘇 蘇州 215000）

臨床上主要采用血液透析的方式進行慢性尿毒癥的治療[1]，以延長患者生存年限、改善臨床癥狀，但血液透析會導致患者發生心腦血管并發癥在內的多種副作用。本文選取65名慢性尿毒癥患者，探究護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥的影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年6月在我院接受治療的慢性尿毒癥血液透析患者65例，隨機分為常規護理的對照組32例以及在對照組基礎上添加優質護理干預的觀察組33例。對照組男性患者21例，女性患者11例，年齡范圍為28至65周歲，平均年齡（46.5±18.5）歲，每周透析2～3（2.5±0.5）次，透析時間為10～111（48.5±12.5）個月；觀察組男性患者20例，女性患者13例，年齡范圍為27至67周歲，平均年齡（47±20）歲，每周透析2～3（2.5±0.5）次，透析時間為11～109（47.2±13.7）個月。兩組患者的年齡、性別、透析次數、透析時間等差異無統計學意義。本次實驗患者排除有精神病史、殘疾以及功能器官障礙患者，患者在參與本次實驗前均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組32名患者采取常規護理的方法。依據醫囑為患者進行血液透析，同時給予心理及健康指導，嚴格監控患者包括心率、脈搏、血壓等在內的生命體征的變化，密切關注可能出現的各種心腦血管并發癥，及時與患者溝通，耐心解答患者問題。

1.2.2 觀察組

觀察組33名患者在對照組基礎上實施優質護理干預，主要包括以下內容。

1.2.2.1 心理干預

長期進行慢性尿毒癥血液透析的患者通常內心焦慮，抵抗治療。醫護工作者密切掌握患者的心理、精神狀態，針對患者的負面情緒，每周進行兩次干預，獲得患者的信任，使其保持樂觀積極的心態配合治療。同時加強與患者家屬的溝通，使患者及其家屬了解可能出現的并發癥，并鼓勵患者及家屬有問題及時與醫護工作者聯系。

1.2.2.2 飲食干預

進行透析之后的患者要嚴格控制飲食，在進行透析治療時，病人體內蛋白質會隨透析液而丟失，所以要攝入優質的蛋白質，如雞蛋清、牛奶、瘦肉、魚、牛肉等，同時要補充維生素B族和葉酸，增加鈣的攝入量。同時應嚴格控制鹽、鉀、磷、水的攝入量，血液透析患者血鉀易升高，可導致嚴重的心律失常，甚至心跳驟停，因此不要食用高鉀食品，如橘類、蘋果、葡萄、香蕉、榨菜等，同時叮囑患者及家屬不要食用含磷量高的海帶、魚干、脫脂奶粉等食物，叮囑患者如果進水過多，可能會出現心衰、高血壓、急性肺水腫甚至死亡。醫護工作者幫助患者及其家屬制定合理的飲食規劃。

1.2.2.3 康復干預

為患者制定適當適量的有氧運動計劃，改善患者心腦血管功能。叮囑家屬陪伴患者進行散步、打太極拳、慢跑等活動，監督患者的運動時間及運動量，在活動過程中不能過于勞累操之過急。為了保證患者夜間的睡眠質量，叮囑患者每天午睡最多一小時。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心腦血管并發癥發生的情況，如腦梗死、心絞痛、心肌梗死以及腦出血等；采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[2]評分表評價患者的睡眠質量，PSQI總分21分，分數越高睡眠質量越差；采用焦慮（SAS）[3]抑郁（SDS）[4]自評量表評價患者焦慮抑郁情況，分數越高焦慮抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學分析

利用SPSS 18.0專業統計軟件對本次研究結果進行分析，分別利用卡方值、t值檢驗計數、計量資料，利用p值檢驗組間差異，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心腦血光并發癥比較

對照組32名慢性尿毒癥血液透析患者中，發生心絞痛2例、心肌梗死1例、腦出血1例、腦梗死1例，心腦血管并發癥發生率為15.6%（5/32）;對照組33名慢性尿毒癥血液透析患者中，發生心絞痛1例、腦出血1例、心肌梗死0例、腦梗死0例，心腦血管并發癥發生率為6.1%（2/33），研究組心腦血管發生率明顯低于對照組。P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者睡眠質量比較

對照組患者PSQI評分為11.01±2.37，觀察組患者PSQI評分為（6.07±1.35），進行護理干預的觀察組患者睡眠質量好于對照組，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者焦慮抑郁情況比較

對照組患者SAS評分為41.01±3.47，觀察組患者SAS評分為36.07±1.38；對照組患者SDS評分為41.81±4.41，觀察組患者SDS評分為34.23±2.71，進行護理干預的觀察組患者焦慮抑郁情況明顯低于對照組。P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

3 結 論

慢性尿毒癥早期患者多表現為輕度乏力、厭食、惡心、嘔吐、反酸、體重下降等不良反應，中晚期患者會出現上述癥狀加重、消化道出血、腹瀉、黑便等癥狀，血液透析是常用的延長患者生存年限的治療手段[5]，能夠提高患者的生存質量以及緩解我國腎臟移植供體缺乏的現象，但是治療預后性較差，所以本研究針對慢性尿毒癥血液透析患者預后性較差這一問題，探討護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥的影響。經過調查研究表明，采用優質護理干預慢性尿毒癥透析患者的研究組與常規護理的對照組相比，降低了患者心腦血管并發癥的發生率，而且研究組患者的睡眠質量明顯高于對照組，焦慮情況、抑郁情況也所改善，整體的護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者的影響效果較好。

綜上所述，護理干預可以降低慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發癥的發生率，同時提高患者睡眠質量，降低焦慮抑郁的情緒，推薦臨床推廣使用。