不同麻醉方法應(yīng)用于肛腸手術(shù)的臨床分析

王克普

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

由于一部分人在生活的過程中，沒有良好的習(xí)慣飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃一些辛辣刺激的食物，煙酒的數(shù)量也比較多。這些都會(huì)刺激到肛腸。最近幾年肛腸以及直腸這方面的疾病數(shù)量也越來越多。還有很多人長(zhǎng)期坐辦公室也會(huì)出現(xiàn)類似的疾病。一旦出現(xiàn)這種疾病，不僅僅會(huì)給患者帶來身體上的痛苦，心理負(fù)擔(dān)壓力也是非常大的。如果這些肛腸疾病比較嚴(yán)重，就需要接受手術(shù)治療。這對(duì)于患者來說，痛苦是非常大的。在這過程中患者會(huì)接受不同方式的麻醉，都能夠減輕手術(shù)過程中的痛苦。本文將針對(duì)不同的麻醉方法，進(jìn)行具體的研究，把患者分為多個(gè)研究小組在手術(shù)之后進(jìn)行追蹤調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10～2018年10一年期間我院共收治肛腸手術(shù)患者共計(jì)98例，選取此98例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，及對(duì)照組與觀察組，每組例數(shù)各位49例。對(duì)照組共有男性患者24例，女性患者25例，最小年齡為22歲，最大年齡為75歲，平均為45歲左右；觀察組共有男性患者26例，女性患者23例，最小年齡為21歲，最大年齡為74歲，平均年齡為46歲左右。兩組患者在年齡、性別以及以往病史等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組的患者選擇局部麻醉的方法。也就是讓患者處在截石位的狀態(tài)，選擇麻醉劑在肛門的周圍進(jìn)行分點(diǎn)注射。要確保這些藥物能夠深入到肛直環(huán)部位。骶麻就是在骶管腔部位進(jìn)行分點(diǎn)，注射之后患者可以采取仰臥的姿勢(shì)。

而研究組患者選擇了在腰部麻醉的方法。整體的劑量比較小，患者處于左側(cè)臥位的姿勢(shì)，進(jìn)行藥物的注射進(jìn)行麻醉之后，患者可以平躺，根據(jù)實(shí)際情況可以針對(duì)麻醉平面進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)的指標(biāo)

兩組患者選擇的是不同的麻醉方法我們將進(jìn)行多種指標(biāo)的對(duì)比。例如，不良反應(yīng)麻醉起效的時(shí)間，維持的時(shí)間等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了方便研究統(tǒng)計(jì)，我們采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以百分比表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的比較

對(duì)照組49例患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的患者共計(jì)有10名，不良反應(yīng)發(fā)生率占20.4%（10/49）；研究組49例患者術(shù)后的不良反應(yīng)患者共計(jì)有3名，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%（3/49），兩組不良反應(yīng)患者例數(shù)以及發(fā)生率對(duì)照組明顯高于研究組，P＜0.05。

2.2 兩組患者麻醉效果的比較（h）

對(duì)照組49例患者在麻醉起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間分別為（11.8±3.2）、（2.9±2.2）；

研究組49例患者在麻醉起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間分別為（5.4±2.1）、（5.2±3.1）。

以上對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均劣于研究組，P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前針對(duì)肛腸手術(shù)，有非常多的麻醉選擇方法。例如，我們上述提到的局部麻醉，骶管麻醉等，如果患者在手術(shù)之前合理的接受了麻醉，就能夠降低整體的風(fēng)險(xiǎn)，患者也能夠快速的恢復(fù)。所以說肛腸手術(shù)開展過程中的麻醉方式是非常重要的。

局部麻醉非常的常見，在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的也比較廣泛，操作起來，相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單?；颊吣軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)快速的恢復(fù)。但有一點(diǎn)患者在局部麻醉之后可能會(huì)出現(xiàn)麻醉不徹底的情況。如果出現(xiàn)這種狀況，手術(shù)時(shí)間將會(huì)被延長(zhǎng)。為了提高整體的效果，局部麻醉過程中可能會(huì)加大劑量。但一部分患者的耐受能力比較差，可能會(huì)出現(xiàn)中毒的反應(yīng)。骶管麻醉這個(gè)過程比較復(fù)雜，如果穿刺失敗的話，可能會(huì)讓患者大量的出血。而且在研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)有20%的人這個(gè)部位的結(jié)構(gòu)十分的異常。所以在穿刺過程中失敗率還是有些高的。這種麻醉用的藥劑數(shù)量也比較大所以說，患者也有可能會(huì)出現(xiàn)中毒的情況。

這些麻醉方法都是在開展肛腸手術(shù)，過程中選擇比較多的。骶管麻醉是一種硬膜外腔麻醉。直接把麻醉藥劑注入內(nèi)脊神經(jīng)中，就可以產(chǎn)生麻醉的效果。但是大概有百分之二十的人這個(gè)部位是有異常的。所以如果在操作的過程中出現(xiàn)了這種情況，可能也會(huì)影響到成功率。要求麻醉師必須有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在操作的過程中能夠掌握這些復(fù)雜的流程。由于這個(gè)部位對(duì)于麻醉的吸收比較快，所以可能會(huì)讓患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

所以在肛腸手術(shù)開展的過程中，我們把多種麻醉方式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)小劑量的腰麻，效果比較好，而且持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，能夠確?；颊叩陌踩??；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也比較低。