普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床研究

牛 勇

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

在腸胃外科治療的過程中，急腹癥非常的常見。這種病情發(fā)生的時間比較迅速，而且斷短時間之內(nèi)會產(chǎn)生劇烈的疼痛，存在著多變性，以及嚴(yán)重性。如果不進(jìn)行認(rèn)真地診斷在這過程中，誤診的情況也是有可能發(fā)生的。如果不能及時的治療，患者嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)死亡的情況。當(dāng)前在臨床治療的過程中，腹腔鏡這種微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用的比較廣泛，而且安全性比較好，在手術(shù)之后患者能夠快速的恢復(fù)。在以往治療的過程中，針對這種病癥選擇的開腹手術(shù)創(chuàng)傷面比較大。在手術(shù)之后恢復(fù)的時間也比較長。所以本文在研究的過程中，將針對腹腔鏡治療急腹癥這種方法進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10～2018年10一年期間我院共收治腹腔鏡治療急腹癥患者共計90例，選取此90例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，及對照組與觀察組，每組例數(shù)各位45例。對照組共有男性患者23例，女性患者22例，最小年齡為22歲，最大年齡為75歲，平均為45歲左右；觀察組共有男性患者20例，女性患者25例，最小年齡為21歲，最大年齡為74歲，平均年齡為46歲左右。兩組患者在年齡、性別以及以往病史等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者在入院以后的手術(shù)方案均經(jīng)過患者意愿和家屬意愿進(jìn)行選擇，術(shù)前簽署相關(guān)的知情同意書。

1.2 方法

對照組的患者我們選擇比較常規(guī)的開腹手術(shù)。而觀察組患者選擇了腹腔鏡這種微創(chuàng)手術(shù)。在傳統(tǒng)開腹手術(shù)當(dāng)中涉及到了闌尾炎切除術(shù)，十二指腸修補(bǔ)手術(shù)等等。而觀察組患者接受的是腹腔鏡的手術(shù)。我們針對觀察組和對照組這兩組患者相關(guān)的資料進(jìn)行對比，并對最終的治療效果進(jìn)行分析。

1.3 觀察的指標(biāo)

患者出現(xiàn)急腹癥之后接受治療，基本癥狀，完全消失在檢查過程中沒有出現(xiàn)異常情況，就是有效。患者在接受手術(shù)之后，患病癥狀仍然存在，甚至出現(xiàn)了病情加重的情況，在檢查過程中還是存在很多異常狀況。這種情況就被我們稱作無效。我們將針對兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

為了方便研究統(tǒng)計，我們采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，t檢驗(yàn)計量資料，以百分比（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組45例患者痊愈42例，無效為3例，成功率為93.33%，并發(fā)癥為1例，占2.2%；對照組45例患者痊愈為33例，無效為12例，成功率為73.33%，并發(fā)癥6例，占13.33%。

以上對照組各項指標(biāo)均差于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療過程中，外科急腹癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，如果我們要想在較短的時間之內(nèi)就進(jìn)行確診，難度還是非常大的。一般情況下腹部探查這種方式診斷的準(zhǔn)確率比較高。所以說我們會選擇這種方式。傳統(tǒng)治療過程中的開腹手術(shù)，在確定切口位置的過程中有盲目性。稍有不注意患者就會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而腹腔鏡這種手術(shù)方法產(chǎn)生的創(chuàng)傷口比較小。針對一些患者，能夠快速的進(jìn)行診斷整體的安全性比較高，出現(xiàn)誤診的幾率也比較低。

在臨床治療過程中，急腹癥這種病癥非常常見。一般分為開放型閉合性和無法確診的類型。由于這種病癥發(fā)病的時間比較快，比較急，所以必須要在較短的時間內(nèi)確診，這樣才能減輕患者的痛苦。當(dāng)前醫(yī)療手術(shù)技術(shù)在不斷的進(jìn)步，越來越多的手術(shù)選擇腹腔鏡這種方法。尤其是針對外科急腹癥，選擇腹腔鏡手術(shù)治療法的幾率也越來越高。這種方式創(chuàng)口比較小，而且能夠在患者的腹腔之內(nèi)多角度的進(jìn)行探查。觀察到患者的臟器等多個部位的受傷情況，從而判定患者受傷的程度或者是查明病情。這樣就能夠減少不必要的損傷，減少不必要的開腹探查。一般情況下選擇腹腔鏡這種方式，就能夠針對患者的情況來判定是否需要進(jìn)行手術(shù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組45例患者痊愈42例，無效為3例，成功率為93.33%，并發(fā)癥為1例，占2.2%；對照組45例患者痊愈為33例，無效為12例，成功率為73.33%，并發(fā)癥6例，占13.33%。以上對照組各項指標(biāo)均差于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

所以針對急腹癥這種病情，我們盡可能地選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。和傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，能夠減輕患者的痛苦，而且產(chǎn)生的效果更好。本次研究過程中的90名患者在接受腹腔鏡探查后，快速的確定了病情，盡可能的減輕了痛苦。在手術(shù)的過程中通過腹腔鏡輔助，也降低了整體的難度。