足部骨折后足部出現水皰采用急診手術與擇期手術的比較

魯圣助，孫 強，蘇 云，董新利，王洪勛，匡延順

2016 年1 月~ 2018 年4 月,大連大學附屬中山醫院骨科對60 例足部骨折后足部出現水皰患者分別采用急診手術與擇期手術治療，比較兩種方法的效果，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料共納入60例，根據手術時間分為兩組。① 急診手術組：30例，男17例，女13例，年齡19～58歲；傷后至手術時間2～21 h。② 擇期手術組：30例，男18例，女12例，年齡18～60歲；傷后至手術時間7～19 d。

1.2 治療方法腰硬聯合麻醉。患者仰臥位。① 急診手術組：根據患者的骨折部位選擇切口，切口避開水皰直視下進行解剖復位，采用克氏針或鋼板固定。手術過程中避免對骨膜過多剝離，術中C臂機透視輔助。② 擇期手術組：患者入院后予以石膏或支具固定、消腫等治療，待患足皮膚軟組織情況改善，局部皮膚皺褶出現后再擇期手術。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間6個月～1年。住院時間：急診手術組3～16 d，擇期手術組19～25 d。住院費用：急診手術組1.45～2.76萬元，擇期手術組1.56～3.51萬元。急診手術組1例發生切口感染，用頭孢西丁鈉5 d后感染得到控制，擇期手術組1例發生切口排異反應。兩組切口均一期愈合，骨折均愈合。兩組術后6個月AOFAS評分:急診手術組80～96分,擇期手術組78～95分。

3 體會

足部骨折后足部出現水皰時，手術切口避開水皰采用急診手術治療具有以下優點：① 住院時間短，費用低，術后踝關節功能恢復好。② 早期手術可減少患者焦慮情況，提高患者滿意度。