氫嗎啡酮聯合異丙酚在肩關節(jié)脫位整復中的應用

陳群生，鄭雅芳

2017年6月～2018年12月，我科對74例肩關節(jié)脫位患者在氫嗎啡酮聯合異丙酚麻醉下進行手法整復，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組74例，男39例，女35例，年齡31～69歲。左肩40例，右肩34例。脫位類型：喙突下脫位14例，盂下脫位49例，鎖骨下脫位11例。

1.2 治療方法采用氫嗎啡酮聯合異丙酚靜脈麻醉。經靜脈緩慢注射氫嗎啡酮0.5 mg，5 min后靜脈注入異丙酚1.5 mg/kg誘導，待患者睫毛反射消失、患肢無體動后行Hipporacte手法整復，麻醉及整復過程監(jiān)測患者心電圖、血壓、心率、脈搏血氧飽和度。常規(guī)準備吸氧裝置、麻醉機等應急設施以防患者出現呼吸抑制。

2 結果

患者均在單次麻醉藥物劑量下成功整復。麻醉起效時間、整復時間及麻醉蘇醒時間分別為1.8～2.2(1.97±0.62)、1.2～2.4(1.78±0.53)、3.0～6.0(4.38±1.67) min。術后出現惡心嘔吐3例，輕度呼吸抑制2例，均自行緩解，未行特殊處理。未見整復導致的骨折并發(fā)癥。

3 體會

異丙酚靜脈注射具有麻醉起效快、蘇醒迅速且對意識無影響等優(yōu)點，但鎮(zhèn)痛作用弱，無肌松作用，劑量大可引起呼吸、循環(huán)系統功能抑制。氫嗎啡酮聯合異丙酚麻醉下行肩關節(jié)脫位整復安全有效，術后蘇醒快，圍手術期不良反應少，值得臨床推廣應用。