肝硬化患者的血清白蛋白水平與顯性肝性腦病的發生和死亡密切相關

【據《Therap Adv Gastroenterol》2019年10月報道】題：肝硬化患者血清白蛋白水平與住院期間顯性肝性腦病的發生與死亡之間的關系(作者Bai Z等)

肝性腦病是終末期肝硬化患者常見的嚴重失代償事件。血清白蛋白水平的降低可能促進肝性腦病的發生并加速肝硬化伴肝性腦病患者的死亡。近來有證據表明，輸注人白蛋白可能會降低肝性腦病的發生率，且改善肝硬化患者的預后。該研究旨在探討肝硬化患者血清白蛋白水平與住院期間顯性肝性腦病的發生和死亡之間的關系。

研究納入了2010年1月-2019年2月期間入住北部戰區總醫院的肝硬化患者。通過logistic回歸分析探討與顯性肝性腦病發生和死亡相關的危險因素。計算比值比(OR)與95%置信區間(95%CI)。通過ROC曲線分析來探討血清白蛋白水平預測顯性肝性腦病發生和死亡的價值，并計算曲線下面積(AUC)。

在入院時不存在顯性肝性腦病的2376例肝硬化患者中，113例(4.8%)住院期間發生了顯性肝性腦病。logistic回歸單因素、多因素分析結果顯示，血清白蛋白水平(OR=0.878，95%CI：0.834～0.924)是顯性肝性腦病發生的獨立危險因素，ROC分析顯示血清白蛋白水平預測顯性肝性腦病發生的AUC為0.770(95%CI:0.752～0.787，P<0.000 1)，最佳臨界值為≤31.6 g/L。在入院時存在顯性肝性腦病的183例肝硬化患者中，20例(10.9%)在住院期間死亡。logistic回歸單因素、多因素分析結果顯示，血清白蛋白水平(OR=0.864，95%CI:0.771～0.967)也是顯性肝性腦病患者住院期間死亡的獨立危險因素；ROC分析顯示血清白蛋白水平預測顯性肝性腦病死亡的AUC為0.737(95%CI: 0.667～0.799，P=0.000 1)，最佳臨界值為≤22.8 g/L。

基于此項研究的結果，肝硬化患者血清白蛋白水平降低可能與住院期間更高的顯性肝性腦病發生風險及死亡風險密切相關。

摘譯自：BAI Z, GUO X, TACKE F, et al. Association of serum albumin level with incidence and mortality of overt hepatic encephalopathy in cirrhosis during hospitalization[J]. Therap Adv Gastroenterol，2019, 12: 1-14.