非酒精性脂肪性肝病患者發生肝外癌的風險高于肥胖患者：一項縱向隊列研究

【據《J Hepatol》2019年8月報道】題：非酒精性脂肪性肝病患者發生肝外癌的風險高于肥胖患者：一項縱向隊列研究(作者Allen AM等)

癌癥是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的主要死因，肥胖是癌癥的危險因素；然而，NAFLD在這種關聯中的作用尚不清楚。該研究分析了NAFLD和肥胖對癌癥發病的影響。

來自美國明梅奧診所胃腸和肝臟科的Allen等調查了1997-2016年間美國人群中所有的NAFLD患者。NAFLD患者在確診后按年齡和性別與來自相同人群的對照個體(1∶3)進行匹配。研究了患者從確診至死亡、失訪或研究結束后癌癥的發病率。NAFLD和癌癥的定義采用基于代碼的算法，通過病歷回顧驗證了算法的有效性。用Poisson回歸分析NAFLD及肥胖和癌癥風險之間的關系。

共有4722 例NAFLD患者(年齡54歲，46%男性)和14 441例年齡和性別匹配的對照個體被隨訪，平均隨訪時間為8年(范圍1～21年)，其中2224例發生癌癥。NAFLD與90%的惡性腫瘤高風險相關:IRR=1.9，95%可信區間(95%CI)：1.3～2.7)。肝癌的IRR值最高，為2.8，95%CI： 1.6～5.1；其次為子宮，IRR=2.3，95%CI： 1.4～4.1；胃的IRR=2.3，95%CI：1.3～4.1；胰腺IRR=2.0，95%CI： 1.2～3.3；結腸癌IRR=1.8, 95%CI: 1.1～2.8。在非肥胖對照組中，NAFLD與癌癥發生風險增加相關(IRR=2.0, 95%CI: 1.5～2.9)，而單獨肥胖則不相關(IRR=1.0, 95%CI:0.8～ 1.4)。

NAFLD與癌癥風險增加有關，尤其是胃腸道類型。在沒有NAFLD的情況下，肥胖和癌癥風險之間的關系很小，這表明NAFLD可能是肥胖-癌癥關系的中介。

作者團隊研究了NAFLD成人社區隊列和沒有NAFLD的年齡及性別匹配的成年人的惡性腫瘤發生率。經過21年的縱向隨訪，NAFLD與幾乎2倍的癌癥風險相關，主要是肝癌、胃腸道癌和子宮癌。NAFLD與癌癥風險增加的相關性比肥胖更強。

摘譯自：ALLEN AM, HICKS SB, MARA KC, et al. The risk of incident extrahepatic cancers is higher in non-alcoholic fatty liver disease than obesity - A longitudinal cohort study[J]. J Hepatol, 2019, 71(6): 1229-1236.