在全球無干擾素的DAA治療方案與HCV相關HCC患者生存率增加有關

【據《Hepatology》2019年10月報道】題:在全球無干擾素的DAA治療方案與HCV相關的HCC患者生存率增加有關(作者Dang H等)

亞洲和西方國家使用無干擾素(IFN)的直接抗病毒藥物(DAA)治療方案后，實現持續病毒學應答(SVR)的HCV相關HCC患者的生存數據有限。

該研究比較未接受HCV治療的HCV相關HCC患者和獲得SVR的患者的生存率。其運用2005-2017年間來自美國的2個中心和亞洲的6個中心的數據，研究將1676例僅感染HCV相關的HCC患者分為未經HCV治療的患者(未治療組)和DAA治療的SVR患者(SVR組)，并通過傾向評分匹配(PSM)進行分配；將HCV治療狀態作為時變協變量的多元Cox回歸分析模型用于確定死亡風險和界標分析以避免永恒的時間偏移。該研究有1239例未經HCV治療和437例SVR患者。經PSM后321對配對患者的背景風險平衡(P值均>0.05)。在對HCV治療起始的時變調整之后，與未治療的患者相比SVR患者的5年總生存率顯著提高(87.78% vs 66.05%，P<0.001)。多變量Cox回歸分析顯示：SVR與5年全因死亡率降低63%的風險獨立相關 (風險比=0.37，95%可信區間: 0.16～0.83,P=0.016)，SVR與5年內肝臟相關病死率降低66%的風險獨立相關(風險比=0.34，95%可信區間: 0.13～0.88,P=0.026)且移除肝移植患者后也有類似的趨勢。界標分析在90、180和360 d顯示出一致的結果(0.22≤HRs≤0.44,P值均<0.05)。

研究得出,獲得SVR的HCV相關HCC患者與未接受HCV治療的患者相比,5年生存率(包括全因和肝臟相關)提高了60%～70%。建議符合HCC治療條件的患者也應考慮行DAA治療。

摘譯自：DANG H, YEO YH, YASUDA S, et al. Cure with interferon free DAA is associated with increased survival in patients with HCV related HCC from both East and West[J]. Hepatology, 2019. [Epub ahead of print]