品管圈對肝膽手術后患者護理質量控制的效果探究

文 菲

（吳川市人民醫院 普通外科二區，廣東 湛江 524500）

常規護理雖能促進肝膽外科手術患者術后的康復，但是針對下床活動、其他康復等方面存在不足，可影響患者術后康復進程[1]。因此，需要一種科學、規范化的護理方法，加強護理效果，提高護理質量。有研究表示[2]，品管圈理念應用于肝膽手術患者術后護理質量控制中具有顯著效果，故本研究探討品管圈對肝膽手術后患者護理質量控制的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年5月于本院行肝膽手術的68例患者作為觀察對象，將實施品管圈活動前治療的患者納入參照組（n=34例），將實施品管圈后治療的患者納入研究組（n=34例）。所有患者符合肝膽手術治療適應證，排除凝血功能障礙者；合并其他臟器功能不全者；存在精神病者。研究組男20例，女14例；年齡58～73歲，平均（64.55±3.27）歲；體重51～72 kg，平均（64.87±3.44）kg。參照組難18例，女16例；年齡55～72歲，平均（64.69±3.66）歲；體重54～74 kg，平均（64.95±3.63）kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：給予患者常規護理，術前對患者口頭講解疾病的發病機制、手術原理以及治療注意事項；術后給予飲食指導，并適當給予患者心理疏導，并加強術后并發癥的預防。

研究組：在常規護理基礎上，給予品管圈活動護理：（1）組建小組：由護士自愿參與品管圈活動，名額共8名，并采用無記名投票形式選出1名圈長，確定品管圈活動主題，所有人員都按照主題實施護理工作。（2）組織培訓：由科室主任詳解建立肝膽手術護理康復品管圈的必要性和意義，并讓相關的專家想小組成員詳細說明品管圈活動流程以及方法等內容，以提高可行性與規范性。（3）設定目標：以術后恢復理論為指導，規范肝膽手術后護理活動，提高護理質量。大多數肝膽手術會侵及肺部，患者恢復時間長，長期臥床可提高下肢靜脈血栓的可能性，導致康復進程延滯。因此，以減少患者術后并發癥作為目標，縮短住院時間，加速康復進程。（4）現狀調查：采用問卷調查形式對患者的進行統計調查，根據“機制、人為、物質、方法、環境”5個方面羅列出影響護理質量的主要因素，最終找到4個主要因素（恐懼心理、沒有正確下床活動、沒有得到及時的護理指導以及術后切口疼痛）。（5）制定護理對策：根據上一步驟，砸常規護理基礎上加強疼痛護理、活動指導、心理疏導以及康復訓練等。（6）實施計劃：由圈長與1名科室主任進行護理質量評估，每天1次。圈長安排組員與患者進行一對一手術治療機制詳解，讓組員告知患者術后并發癥的預防措施，說明下床活動對身體恢復的積極作用，以提高患者的依從性。在指導患者下床活動過程中，應安撫患者不良情緒，夸贊、鼓勵患者，使其樹立信心，促進其康復訓練。

1.3 觀察指標

采用我院護理部自制的護理質量評價量表統計兩組患者對護理質量的評估情況，量表內容包括心理護理、康復指導、專科護理以及基礎護理等，總分為100分，分數越高，表示護理質量越高。比較兩組首次下床活動時間、住院時間、首次排氣時間以及首次排便時間。

1.4 統計學方法

由SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料（±s）行t檢驗。P＜0.05，組間差異顯著。

2 結 果

研究組患者的首次下床活動時間、首次排氣時間、住院時間、首次排便時間分別為（0.62±0.20）d、（1.96±0.13）d、（3.52±0.67）d、（1.56±0.59）d，短于參照組的（1.34±0.12）d、（3.26±0.25）d、（7.55±0.34）d、（3.26±0.25）d，差異具有統計學意義（t=6.09、15.45、10.21、4.90，P＜0.05）。研究組護理質量評分為（93.55±2.57）分，高于參照組的護理質量評分（86.21±2.47）分，差異具有統計學意義（t=4.75，P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示研究組患者的首次下床活動時間、首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為品管圈活動小組設定目標、現狀調查、因素分析，分析影響患者術后康復與護理質量的主要因素，通過正確引導患者早期下床活動，加強心理疏導，有利于提高患者的依從性，還減少患者并發癥，從而有效促進患者術后康復，縮短住院時間、首次排氣時間、排便時間與下床活動時間[3]。本研究結果顯示研究組護理質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為品管圈護理以提高護理質量為依托，準確找出影響護理質量的原因，加強護理活動規范性，讓患者術后護理有章可循，增強患者的術后護理信心；另外，對護士進行品管圈培訓，以提升其護理素養和專業能力，調動工作積極性與主觀能動性，充分體現肝膽手術護理的針對性，讓患者獲得滿意的護理效益，從而有效提高護理效率與質量。

綜上所述，在肝膽手術后患者護理質量控制中應用品管圈護理，不僅有效縮短患者的康復進程，還可提高護理質量。