個性化助產(chǎn)護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察

曹 蕾

（江蘇省婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

在傳統(tǒng)觀念的影響下，大多數(shù)產(chǎn)婦和家屬認(rèn)為，剖宮產(chǎn)手術(shù)的衍生相對于自然分娩來說安全性更高，因此在入院待產(chǎn)期間，認(rèn)為自然分娩疼痛感強，風(fēng)險大。從而產(chǎn)生產(chǎn)前恐懼、焦慮等心理、這對母嬰安全生產(chǎn)的和產(chǎn)婦內(nèi)分泌的穩(wěn)定非常不利[1]，所以，為了很好的保證母嬰安全，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，筆者進行了個性化助產(chǎn)護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年8月～2020年4月在我院分娩的 350例產(chǎn)婦為研究對象，采用雙盲法將其分為甲組（175例）和乙組（175例），兩組患者均為單胎頭位，甲組患者年齡24～35歲，平均27±2.1歲，孕38～42周。乙組患者年齡4～36歲，平均年齡25±3歲，孕39～41周。經(jīng)臨床檢查，符合自然分娩指正，無妊娠期并發(fā)癥存在。兩組患者的一般資料經(jīng)分析，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均進行產(chǎn)科常規(guī)護理，甲組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)之上進行個性化助產(chǎn)護理，個性化助產(chǎn)護理干預(yù)具體方式如下：

（1）心理護理干預(yù)，產(chǎn)婦入院后，指定一名護士對產(chǎn)婦進行全程陪護，幫助產(chǎn)婦對院內(nèi)的設(shè)施環(huán)境，服務(wù)方式等進行一對一講解，降低陌生感，醫(yī)護人員產(chǎn)生信任。同時對產(chǎn)婦及家屬進行自然分娩健康知識宣教，使其正確認(rèn)識自然分娩，及分娩鎮(zhèn)痛，并對產(chǎn)后保健知識進行講解[2]。于產(chǎn)婦分娩前，對其進行分娩技巧指導(dǎo)，激發(fā)產(chǎn)婦積極性，降低對鎮(zhèn)痛的恐懼感，以良好的心理狀態(tài)配合助產(chǎn)士進行自然分娩，降低產(chǎn)后并發(fā)發(fā)生率。

（2）產(chǎn)程護理：當(dāng)產(chǎn)婦開始規(guī)律宮縮，需保持產(chǎn)婦待產(chǎn)環(huán)境舒適，對產(chǎn)婦的心理需求進行了解，觀察其宮縮時的面部表情，對產(chǎn)婦良好表現(xiàn)進行表揚，增加其信心。同時對其進行呼吸指導(dǎo)及如何在宮縮時配合用力等，以加快產(chǎn)程[3]。同時觀察產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護。為保持產(chǎn)婦體力，可幫助產(chǎn)婦飲用功能性飲料，并對其進行關(guān)懷和鼓勵。當(dāng)胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦性別體重等，并進行贊美，告知產(chǎn)婦，產(chǎn)后不可激動，保持心情愉悅，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。

（3）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后觀察2小時，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，立即進行新母沛、巧特新、麥角新堿等藥物治療?；氐讲》亢筮M行早吸吮，促進子宮收縮，對產(chǎn)婦進行哺乳宣教，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮心理，減少產(chǎn)后出血的可能[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的分娩方法、各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)婦護理滿意度分別進行對比。產(chǎn)后出血發(fā)生率為：出血例數(shù)/本組例數(shù)*100%。新生兒窒息發(fā)生率為：發(fā)生窒息例數(shù)/本組例數(shù)*100%。產(chǎn)婦護理滿意度為：滿意例數(shù)/本組例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.00分析完成，計量數(shù)據(jù)（±s）表示t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)%表示x2檢驗，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方法比較

甲組產(chǎn)婦的自然分娩數(shù)量為152，乙組自然分娩的數(shù)量為136，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。甲組發(fā)生新生兒窒息的數(shù)量為4，乙組發(fā)生新生兒窒息的數(shù)量為8，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組見數(shù)據(jù)x2值分別為；12.346、13.524、14、542，

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

甲組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為343±104.3分鐘；第二產(chǎn)程時間為30.5±13.5；第三產(chǎn)程時間為8.2±4.3；乙組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為479.3±154.6；第二產(chǎn)程時間為45.3±22.2；第三產(chǎn)程時間為9.3±3.2；數(shù)據(jù)可見甲組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時間均低于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時t值檢驗各產(chǎn)程數(shù)據(jù)分別為4.678、3.546、4.353。

2.3 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度及產(chǎn)后出血發(fā)生率對比結(jié)果

2.3.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度

甲組產(chǎn)婦的護理滿意度為96.6% （滿意例數(shù)169例），乙組產(chǎn)婦護理滿意度為88.6%（滿意例數(shù)155例），甲組高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。x2值為12.678

2.3.2 兩組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率

甲組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率為1.7%（出血例數(shù)3例），乙組產(chǎn)婦出血發(fā)生率為4%（出血例數(shù)7例），甲組低于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。x2值為13.532

3 討 論

在符合指正的前提下，自然分娩有利于胎兒肺部功能的建立、排除胎兒呼吸道內(nèi)羊水和粘液，減少肺部炎癥的發(fā)生，同時產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)快，產(chǎn)后痛苦少。臨床上，產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，也是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因，宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，新母沛、巧特新、麥角新堿等藥物可加強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后胎兒盡早吸吮，可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[5]。不良的待產(chǎn)狀態(tài)和產(chǎn)時狀態(tài)，均對分娩結(jié)局有直接影響，為了提高自然分娩率，降低產(chǎn)后出血的可能，文中對個性化護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后的出血的影響進行了研究分析，數(shù)據(jù)可見，甲組產(chǎn)婦的自然分娩方式多于乙組，同時產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)程時間、護理滿意度，均優(yōu)于乙組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)合全文可見，在產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后護理中應(yīng)用個性化護理干預(yù)，可增加自然分娩率，產(chǎn)程有效縮短，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率降低，護理滿意度得到顯著提升。值得在臨床進行推廣應(yīng)用。