手部肌腱損傷術后并發癥的預防及康復訓練探析

阿依努爾，郭 英，王海英

（1.武警北京總隊醫院康復醫學與理療科，北京 100027；2.武警北京總隊醫院外一科，北京 100027）

本文選擇128例患者展開分組研究，探討手部肌腱損傷術后并發癥的預防及康復訓練，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年7月收治的128例手部肌腱損傷手術患者且分成對照組、研究組，各組64例。對照組64例患者，男39例，女25例，年齡18～74歲，平均（41.28±5.25）歲。研究組64例患者，男37例，女27例，年齡18～75歲，平均（42.17±5.84）歲。基本資料比較顯示無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理，遵照醫囑用藥，強調術后注意事項，指導患者日常生活及飲食。

研究組在對照組常規干預的同時，給予針對性護理與康復訓練，內容如下：（1）針對性護理。查閱相關文獻資料，結合臨床經驗，判斷患者術后可能出現的并發癥，分析原因，提出針對性干預措施。①水腫。一般術后48小時內出現急性水腫，可能與敷料包扎太緊有關；慢性水腫一般在術后3天左右出現，可能與靜脈回流不暢有關。護理中，我們稍微抬高患者患肢，患肢略高于心臟水平，保持舒適位，改善靜脈回流，觀察敷料包扎狀態，不要太緊也不要太松。②肌腱粘連。相比腱細胞，腱斷端周圍組織生長增殖速度更快，且受到自身健康、肌腱修復以及術后制動燈因素的限制，引起肌腱與腱周組織發生粘連。術后，為了預防肌腱粘連，需注重主動功能訓練。待病情穩定后，護士可指導患者主動鍛煉，堅持循序漸進，慢慢增加運動強度與時間。③關節僵硬。術后因害怕疼痛，擔心肌腱會斷裂，很多患者不敢活動，膠原纖維長時間沒有外力牽伸，造成粘連，引起關節僵硬。術后，一定要增加鍛煉，以主動活動為主，配合熱療，預防關節僵硬。（2）康復訓練。①屈肌腱修復術：手術后2～3天，傷口逐步愈合，沒有滲出，可將敷料拆除，用石膏固定手與手腕，開始早期活動。一般來說，手術后第一周被動屈曲、主動伸直，術后第二周適當減輕鍛煉強度與次數，術后第三周進行被動屈掌指關節、屈腕關節以及主動伸掌指關節等，術后第四周稍微延長主動鍛煉時間。②伸肌腱修復術：術后1～3周，主動屈指、被動伸指等鍛煉；4周后，繼續進行主動屈指練習，配合主動伸直練習；術后6周，在抗阻力訓練的基礎上，借助握力器與健身器等進行鍛煉，提高手指的靈活性，增加肌力。

1.3 觀察指標

統計并發癥，調查護理滿意度（實行百分制，總分值越高提示越滿意）。

1.4 統計學方法

t值用以檢驗計量資料（±s），卡方（x2）用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

研究組64例患者1例水腫，1例肌腱粘連，并發癥發生率3.12%（2/64）；對照組64例患者4例水腫，3例肌腱粘連，1例關節僵硬，并發癥發生率12.5%（8/64）。比較顯示，研究組發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

調查滿意度，研究組評分（94.28±5.12）分，高于對照組（89.92±4.28）分，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手部肌腱損傷在臨床比較常見，一般采取手術療法治療，不過術后并發癥是影響預后的一大因素，如水腫、肌腱粘連等，甚至造成手指功能障礙[1]。故此，我們應該加強護理干預，預防并發癥，配合康復訓練，恢復手指功能，改善預后[2]。手部肌腱損傷術后，給予針對性干預，在常規護理的同時，根據以往資料與臨床經驗，分析可能出現的并發癥及原因，提出針對性措施進行干預，再結合屈肌腱修復術與伸肌腱修復術不同特點，指導患者康復訓練，減少并發癥，促使患者早日康復，提高患者滿意度[3]。經本文比較顯示，研究組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對于手部肌腱損傷患者，術后給予針對性護理，配合康復訓練，作用顯著，值得推廣。