探討快速康復理念在經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術期護理中的應用

沈 潔

（南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226001）

結石屬于臨床上比較常見的疾病，其多發于膽囊、膀胱以及腎盂等部位。根據對相關文獻研究顯示[1-2]，結石一般存在一個核心，構成成分以脫落的上皮細胞、寄生蟲以及糞便等異物，在經過無機鹽、有機物等在人體管腔中沉淀，長時間作用引起管腔堵塞，患者臨床癥狀主要以疼痛、出血以及繼發性感染等為主。臨床上主要采用經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石為患者進行治療，為了有效促進患者早日康復，護理人員應在患者治療期間采用科學的護理干預，提高臨床護理質量。基于此，本研究以200例經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者為調查對象，分析采用快速康復理念的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2019年11月～2020年4月收治的200例經尿道輸尿管鈥激光碎石患者為調查對象，將其隨機分為常規組和觀察組，各100例，常規組男61例，女39例，患者年齡26～54歲，平均（41.20±4.09）歲；觀察組男60例，女40例，患者年齡26～55歲，平均（41.22±4.10）歲。比較兩組經尿道輸尿管鈥激光碎石患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者圍術期采用傳統護理，在患者入院后護理人員應對其進行常規檢查，并詢問是否存在禁忌癥、過敏史等，加強對患者實施健康宣教、飲食管理以及術前、術中和術后指導等。觀察組患者在以上基礎增加快速康復理念：（1）心理護理中融入快速康復理念，由于大部分患者對鈥激光治療技術了解較為匱乏，因此在治療期間以及出現緊張、恐懼等負性情緒，對此護理人員應主動與其溝通，為其介紹此技術的優勢和效果，并鼓勵患者說出內心的疑問，然后耐心講解，以此提高患者對治療和護理的信心與依賴[3]；（2）術前護理，護理人員應在患者術前一天進行訪視，并為患者詳細介紹手術的具體的流程、方法及效果，以此提高患者對治療的依從性與配合，同時還應為其講解治療期間需要注意的事項和不良反應，避免其過度緊張影響治療效果。叮囑患者術前常規禁食、禁飲；（3）術中護理，術中護理人員應為患者做好保溫護理，避免其術中出現低體溫現象，并密切觀察患者生命體征變化，若出現異常現象則應及時處理，及時準確的為術者傳遞醫療器械，縮短患者手術時間；（4）術后快速康復護理，在患者術后應盡早恢復飲食，一般在患者術后6小時，叮囑患者飲水50 mL，在患者飲水后半小時無異常現象，則可以為其提供流質食物，以清淡易消化飲食為主，若患者無惡心、嘔吐等癥狀發生，則在術后一天則可以恢復正常飲食；早期活動指導，術后對于無出血跡象者，可以鼓勵其下床活動，避免其長期臥床出現壓力性損傷以及下肢深靜脈血栓等，同時還能夠起到促進患者胃腸功能以及降低腹脹發生等。一般在術后1至2h對其進行雙側足部運動、膝關節屈伸運動指導，術后6 h則可以下床活動。對兩組患者術后首次排氣時間以及平均住院時間進行詳細統計分析。

1.3 統計學方法

本次實驗所選兩組碎石患者首次排氣時間和住院時間差異采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經過對所選患者調查表明，觀察組患者首次排氣時間為（17.17±3.22）h，常規組患者為（22.40±3.51）h，組間比較，差異有統計學意義（t=3.232，P＜0.05）；觀察組患者平均住院時間時間為（3.39±0.76）d，常規組患者為（5.45±0.68）h，組間比較，差異有統計學意義（t=2.904，P＜0.05）。

3 討 論

快速康復理念主要是指在患者術中、術后實施各種已證實效的護理方案和措施，降低患者應激反應、并發癥等，從而縮短患者住院時間[4]。本研究主要對所選經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術患者實施快速康復理念，其中包括術前準備、心理干預、常規禁食和禁飲、術中配合、術后飲食干預、下床活動指導等，除此之外，還應在患者治療期間對其疼痛程度進行評估，對于疼痛程度較輕者主要采用非藥物，如音樂療法、注意力轉移法等；對于中度或劇烈疼痛患者可以根據醫囑口服或注射藥物，緩解疼痛[5]。本研究結果表明，觀察組患者首次排氣時間與住院時間均顯著短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術患者采用快速康復理念不僅能夠有效促進患者早日康復，同時對改善患者護理質量有積極效果。由此可見，快速康復理念值得在此護理工作中被推廣應用。