優質護理對主動脈夾層術后改善負性情緒的臨床效果

何玲玲，郭 丹，肖 靜

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430022）

主動脈夾層屬于一種心血管系統疾病，其發病因素比較復雜，具有病情發展迅速、危險性高的特點，臨床上主要采用心臟外科手術進行治療，經過對相關文獻研究顯示[1-2]，術后護理將直接影響患者預后效果。基于此，本研究以64例主動脈夾層術后患者為調查對象，分析采用優質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年12月～2019年11月收治的64例主動脈夾層行手術治療患者為調查對象，其中男34例，女30例，患者年齡57～89歲，平均（73.15±3.24）歲。采用雙盲法將其分為甲組（n=32）和乙組（n=32），比較兩組主動脈夾層患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組主動脈夾層術后患者采用傳統護理，對其生命體征、出血狀況等進行密切監護，定時幫助患者翻身，避免出現壓力性損傷，指導患者采用正確的方式咳嗽，并協助其叩背吸痰等護理[3]。乙組在以上基礎采用優質護理：（1）加強對患者實施心理干預，患者術后護理人員需要主動與其溝通，鼓勵患者說出內心的疑問和困惑，對于存在焦慮、悲觀等情緒的患者給予同情，同時還需要根據患者家庭狀況、文化程度以及社會角色等為其實施針對性心理疏導，從而使其正式自身疾病；（2）為患者制定肢體運動護理，術后當天，護理人員需要為患者進行四肢按摩，并對其進行床上肢體被動訓練，其中包括肘關節、腕關節、手指關節、髖關節以及足趾關節等訓練，每天訓練2～3次，每次時間控制在8～15 min，術后盡早拔出引流管，并鼓勵患者采用助步器進行活動。在患者每次活動后都需要對其血壓、心率等進行監測，將心率控制在100次/min，并根據患者病情恢復對訓練強度和時間進行調整[4]；（3）認知障礙康復護理，由于大部分主動脈夾層患者術后都會出現不同程度的精神錯亂、煩躁以及譫妄等癥狀，對此需要警惕患者術后出現認知功能障礙。對此患者術后需要采用《簡易智力狀態檢查量表（MMSE）》對患者認知功能進行評估，每4h一次。術后在病情允許的情況下盡量少用鎮靜藥物，并對患者血壓進行控制；對于存在精神錯亂以及躁動等患者應做好約束工作，避免出現墜床、跌倒等不良事件。在患者意識清醒后應及時對其注意力、記憶力以及思維推理能力進行康復訓練，每天每項內容訓練時間控制在20～30 min，每天訓練兩次。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表對所選主動脈夾層術后患者護理前后心理狀況進行評估，量表以50分為分界值，50分及以上說明患者存在焦慮和抑郁癥狀，分值越高說明其焦慮和抑郁程度越明顯

1.4 統計學方法

本次實驗所選兩組主動脈夾層術患者護理前后負性情緒評分差異采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以p＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

調查表明，護理前常規組和觀察組焦慮評分分別為（54.18±3.20）分、（54.20±3.21）分，差異無統計學意義（t=0.002，P＞0.05）；抑郁評分分別為（55.32±3.23）分、（55.35±3.24）分，差異無統計學意義（t=0.001，P＞0.05）；護理后常規組和觀察組焦慮評分分別為（45.62±2.73）分、（35.57±2.55）分，差異有統計學意義（t=4.635，P＜0.05）；抑郁評分分別為（45.07.32±2.69）分、（34.95±2.48）分，差異有統計學意義（t=5.903，P＜0.05）。

3 討 論

主動脈夾層也被稱之為“主動脈內膜剝離癥”和“主動脈夾層動脈瘤”，臨床表現為患者機體內主動脈內膜局部形成破裂口。當血液通過內膜裂口進入動脈壁后將會造成血腫形成，隨著病情發展，在血腫周圍會出現真假兩腔現象[5]。優質護理相對于傳統護理模式，其更加注重“以患者為中心”的護理理念，在實施護理工作期間不僅要重視患者病情干預，同時還需要加強對患者實施心理疏導，給予患者更多的尊重、理解和關懷，從而消除患者負性心理情緒，使其擁有積極樂觀的態度接受、配合治療。本研究主要在對患者實施優質護理期間，主要從心理疏導、早期肢體訓練以及早期認知功能訓練等入手，同時還需要注重對患者進行飲食干預、藥物指導、環境管理以及日常生活護理等，不斷提高護理質量。

綜上所述，在主動脈夾層術后護理工作中實施優質護理可有效改善患者負性心理狀況，此護理模式值得推廣應用。