無(wú)保護(hù)性抗-HBs幼兒可能存在HBV水平傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)

【據(jù)《J Viral Hepat》2020年4月報(bào)道】題：無(wú)保護(hù)性抗-HBs幼兒可能存在HBV水平傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)(作者Pan XB等)

圍產(chǎn)期母嬰傳播，尤其是垂直傳播，是我國(guó)兒童HBV慢性感染的主要途徑。在普及乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白接種后，這一傳播途徑得到了有效控制，HBsAg流行率大幅降低。

為調(diào)查自實(shí)施免疫乙型肝炎免疫之后我國(guó)兒童的HBV流行病學(xué)情況，本研究收集了中國(guó)12個(gè)地區(qū)59 912名1～15歲兒童的數(shù)據(jù)；分析HBV血清學(xué)標(biāo)志物的年齡和區(qū)域特異性分布，及其與當(dāng)?shù)厝司芍涫杖牒湍昶骄鶞囟鹊南嚓P(guān)性；并調(diào)查HBsAg陽(yáng)性兒童的潛在感染源。

結(jié)果顯示，兒童中的HBsAg平均流行率為0.31%，其中1～2歲兒童的HBsAg流行率低于0.1%，表明HBV母嬰垂直傳播得到了有效預(yù)防。然而，在2～6歲兒童中，HBsAg的流行率持續(xù)上升至0.38%，顯示在兒童早期，可能存在HBV感染的水平傳播。進(jìn)一步調(diào)查顯示：此階段流行率的增加與抗-HBs陽(yáng)性率的下降顯著相關(guān)，提示抗-HBs陰性的兒童可能有HBV感染的危險(xiǎn)，而3歲以上兒童中有30%～50%為抗-HBs陰性。研究還發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝司芍涫杖肱c1歲兒童的抗-HBs陽(yáng)性率相關(guān)，但與HBsAg陽(yáng)性率無(wú)關(guān)；但當(dāng)?shù)啬昶骄鶞囟扰c6歲而非1歲兒童的HBsAg流行率呈正相關(guān)。提示與年平均溫度相關(guān)的因素(如皮膚暴露、傷害和出汗)可能與HBV感染的累積有關(guān)。值得注意的是，大多數(shù)HBsAg陽(yáng)性兒童出生于HBV攜帶者家庭，尤其母親為HBV攜帶者。提示在沒(méi)有血清保護(hù)性抗-HBs的幼兒中，皮膚破損及密切接觸傳染性體液等可能引起了水平傳播。

總之，盡管通過(guò)注射乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白可以有效地預(yù)防垂直傳播，但是沒(méi)有血清保護(hù)性抗-HBs的兒童可能會(huì)有水平HBV傳播的風(fēng)險(xiǎn)。由于慢性HBV感染主要發(fā)生在兒童早期，所以研究者建議兒科醫(yī)生關(guān)注HBV攜帶者家庭中幼兒的血清抗-HBs水平，適時(shí)補(bǔ)種疫苗。

摘譯自：PAN XB, YU J, LI HJ, et al. Young Chinese children without seroprotective hepatitis B surface antibody could be at risk of hepatitis B virus infection through horizontal transmission[J]. J Viral Hepat, 2020， 27(4): 456-460.