前瞻性護理管理理念在消毒供應室護理中的作用分析

胡佳麗，劉金霞，梁 花，薛 美

（上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院，上海 201600）

消毒供應對于醫(yī)院而言是十分重要的一項工作，能夠幫助醫(yī)院提供無菌的器械和相關用品，由此也可以看出消毒供應對于醫(yī)院感染的控制而言是十分重要的。現(xiàn)如今很多醫(yī)院的消毒供應室采取外包的形式，這就在一定程度上無形中加重了出現(xiàn)感染的可能和幾率，對于外包的消毒供應是應更好的做好相關管理，以此來滿足醫(yī)院的消毒供應需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文調(diào)查時間選擇2019年1月到2019年12月，并在2019年5月開始進行前瞻性護理管理理念的落實，將2019年5月5日以前設置為對照組，將2019年5月5日以后設置為觀察組。年外送消毒滅菌物品共7559件，檢查器械項目主要包括器械是否存在銹跡和污跡，并且包內(nèi)檢查通過指示卡進行檢視，肉眼觀察紙塑袋是否存在水痕、無紡布外包是否存在破損等。消毒供應室外包公司為聚力康公司。

1.2 方法

①“五常法”管理：通過五常法進行管理的過程中，要求外包公司積極的進行常組織、常規(guī)范、常自律、常清潔和常整頓管理。確保消毒供應室能夠根據(jù)我院的相關情況對工作體系進行完善，以便于真正的實現(xiàn)科學化的管理，對所有工作人員的職責進行確定，不斷提高工作人員工作的積極性。要積極的落實人文管理，確保每個工作人員都能夠真正的融入到管理工作中，實現(xiàn)工作管理的規(guī)范化和標準化，確保各項工作操作流程符合醫(yī)院所需，盡量提升管理質(zhì)量。

②“三化原則”管理：確保消毒供應室在工作的過程中能夠陳設規(guī)范化，管理制度化、操作標準化。在管理的時候可根據(jù)實際狀況來對管理制度進行設置，嚴格各項管理流程，并且以崗位職責來加以完善，健全以便提升相關工作人員工作的質(zhì)量，綜合性提升醫(yī)院患者的安全性[1]。

③網(wǎng)格管理：積極對消毒供應室進行整合，醫(yī)院感控人員和門診護士長不定期抽查查外包消消毒公司合理的劃分滅菌區(qū)、包裝區(qū)、消毒區(qū)和回收區(qū)。聚力康公司并通過一線骨干人員來擔任各區(qū)的區(qū)長，醫(yī)院需要對各個崗位工作的開展和落實情況不定期地進行監(jiān)督和檢查，并組織形成質(zhì)量控制小組進行充分的記錄，同時也督導消毒供應室的工作人員嚴格的進行自我檢查[2]。

④PDCA管理：要保證計劃能充分的予以落實，并且不斷的在消毒供應、轉(zhuǎn)運及發(fā)放的工作當中發(fā)現(xiàn)和解決問題，需要對網(wǎng)絡信息一體化進行建設并建立微信平臺，與醫(yī)院供應室工作人員溝通，保證清洗、包裝、滅菌、運送、接收、發(fā)放等環(huán)節(jié)實行專人管理，責任更加明確，落實措施及時到位。通過對先進信息技術(shù)和物流技術(shù)加以應用，來提升消毒供應室工作和管理的效率，這樣就能保證工作能準確的落實。

1.3 觀察指標

在院級質(zhì)控當中隨機抽查，了解抽查器械包當中是否存在銹跡和污跡，指示卡是否存在溶解、紙塑袋有水痕、無紡布外包裝有破損等。

2 結(jié) 果

我院全年外送消毒滅菌物品7559件，不合格的消毒滅菌物品253件，全年合格率96.6%。主要存在于包內(nèi)器械有銹斑及污跡、包內(nèi)指示卡有溶解現(xiàn)象、紙塑袋有水痕、無紡布外包裝有破損。在4月份在院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)問題的器械及隨機抽取5月2日滅菌的口護包和換藥包給予聚力康查看，其中剪刀4把（含銹跡和有膠布痕跡未清洗）、彎盤未清洗干凈有水痕、指示卡變色不均勻。當場隨機抽取的兩個滅菌包打開發(fā)現(xiàn)清洗不合格有水痕，光潔度差。分別從4月8日、13日、19日、28日及5月5日接收塑封滅菌包，肉眼認定清洗、包裝不達標的合格率分別是86.8%、87.1%、83.5%、84.9%，91.9%。針對以上情況，聚力康公司給予積極退包，重新清洗、打包、消毒、滅菌處理，能夠及時有效配合我院收發(fā)室的外送消毒滅菌物品對接工作。5月合格率97.05%、6月91.9%、7月99.1%、8月98.7%、9月95.6%、10月99.8%、11月94.7%、12月97.7%。

3 討 論

消毒滅菌供應對醫(yī)院而言是十分重要的，能夠負責醫(yī)院當中所有醫(yī)療物品和醫(yī)療器械的管理工作，對降低院內(nèi)感染的發(fā)生率發(fā)揮了重要作用。由此也可以看出，對于這一外送、轉(zhuǎn)運、交接、發(fā)放進行質(zhì)量管理工作是是尤為必要的，一方面關系到了患者的生命安全，另一方面也關系到醫(yī)院的信譽。所以在進行實施的過程中，需要做好對消毒供應室以往管理工作當中存在的不足之處，根據(jù)消毒供應式的工作特點來制定相對應的方案，特別是對于外包公司要積極的強化相關的制度管理、工作流程和工作原則、及滅菌物品運輸?shù)墓芾恚行У膹南竟锲返南尽缇b等各個環(huán)節(jié)進行綜合性的落實，以便能提升管理的質(zhì)量。綜上所述，在消毒供應室積極的落實前瞻性護理管理理念能夠有效的提升各項消毒物品消毒、清潔、打包、滅菌處理等各項合格率，是值得推廣應用的管理手段。