系統化風險管理在兒科門診靜脈輸液治療患兒中的應用效果分析

林永霞，孔 旭

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225001）

兒科門診靜脈輸液是目前治療小兒疾病的有效方法之一，通過靜脈輸液治療，可有效改善患兒癥狀，抑制病情發展[1]。但由于患兒年齡較小，自護能力較差，輸液治療過程中易引起感染、液體滲漏、靜脈輸液并發癥等情況，對患兒療效造成影響。因此，本次研究將針對兒科門診靜脈輸液患兒采取系統化風險管理，并對其療效進行分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2019年3月～10月接兒科門診接收靜脈輸液治療的62例患兒，抽取時間為。入組時根據數字單雙數法，將全部患兒分為對照組、觀察組，各31例。對照組男16例，女15例；年齡1～10歲，平均（3.25±1.12）歲；觀察組男17例，女14例；年齡11個月～10歲，平均（3.19±1.21）歲。對兩組患兒資料予以對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規管理，遵醫囑給予靜脈輸液治療，定時巡視患兒情況，發現異常問題，及時處理。觀察組則采取系統化風險管理：（1）加強護理人員培訓，提高穿刺技巧。對全部護理人員給予護理風險問題、靜脈輸液并發癥、配藥要求等知識進行培訓，并要求護理人員能夠熟練掌握、了解穿刺技巧，牢記靜脈輸液相關知識，同時加強護理人員抗壓能力、心理素質、溝通能力以及護理技巧，以有效提高護理人員綜合素質水平。在患兒輸液過程中加強巡視，注意觀察，患兒如果出現不適或其他異常情況，及時處理，確保為患兒提供優質、全面的護理服務。（2）環境護理，幫助患兒營造舒適、干凈的靜脈輸液環境，每日兩次進行輸液室打掃和消毒處理，確保室內通風、干凈整潔，同時，在兒童輸液區內除座椅外，加配帶鐵鏈的小板凳，卡通墻畫、兒童閱讀書籍、播放兒童節目的電視等，既能消除患兒對陌生環境的恐懼，又能方便家長照顧患兒，提高整體舒適度。（3）人性化護理，及時與家長交流，告知家長病因、疾病治療措施及注意事項。消除家長擔憂和恐懼心理，對家長疑問及時解答，讓家長積極配合醫生，有效改善護患關系，提高依從性。（4）輸液護理，輸液前仔細核對患兒信息，準確執行醫囑，遵守無菌操作要求，避免出現給藥錯誤等情況，嚴格根據國家、醫院規定使用注射藥品，注射前檢查藥品密封性、有效期。平時勤練小兒靜脈穿刺技巧，多思考勤總結。穿刺時盡量一次穿刺成功，妥善固定穿刺針，防止針頭脫落。在患兒輸液過程中，指導幼兒家長用正確的方法抱患兒，以患者病情、年齡和藥物性質為依據，合理調整輸液速度，避免靜脈輸液并發癥的發生。加強巡視，注意觀察，患兒如果出現不適或其他異常情況，及時處理，確保為患兒提供優質、全面的護理服務。若針頭拔除后，需按壓穿刺針眼處，時間3 min，避免皮下淤血、出血等情況。

1.3 觀察指標

對兩組護理風險事件率進行比較，包括液體滲漏、給藥錯誤和感染。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行x2檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組護理風險事件率對比

對照組患兒中，2例（6.45%）液體滲漏、2例（6.45%）感染、1例（3.23%）給藥錯誤，風險事件率為16.13%（5例）；觀察組患兒中，1例（3.23%）液體滲漏、1例（3.23%）感染，風險事件率為6.45%（2例）。兩組比較結果為（x2=4.678，P=0.031），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液是一種侵入性操作，若操作不當，易導致液體滲漏、出血等癥狀，影響患者治療效果。尤其是針對兒科患兒，因患兒年齡較小，缺乏表達能力，且依從性較差，輸液治療過程中，常掙扎和哭鬧不止，導致操作難度較大，風險事件率較[2]。因此，對于護理人員穿刺技巧和輸液技術則具有更高標準和要求。

系統化風險管理具有預防性和針對性，以患者為中心，提前對護理人員進行專業知識培訓，便于為患者提供優質護理服務[3]。因患兒屬于特殊群體，提前對護理人員進行穿刺技巧和輸液技術進行培訓，可有效提高穿刺成功率。而針對性的環境護理，能夠為患兒提供干凈、整潔的輸液環境，既能避免感染，又能提高舒適度。同時，對患兒家長采取心理疏導，改善家長擔憂情緒，取得家長信任，拉近護患關系，有助于建立和諧護患關系，提高依從性。最后加強配藥及輸液護理，認真核對信息，遵守無菌操作要求，妥善固定穿刺針，合理調整輸液速度，可有效避免液體滲漏情況。本次研究結果表明，觀察組護理風險事件率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對兒科門診輸液患兒采取系統化風險管理，可有效減少風險事件率，避免醫療糾紛，提高滿意度。