探討手術室高值醫(yī)用耗材的信息化系統(tǒng)管理效果

陳 蕓，潘伙燕，鄭惠琴

（深圳寶安區(qū)婦幼保健院手術室，廣東 深圳 518000）

高值醫(yī)用耗材，除值入體內外，貴重縫線，超聲刀頭等，種類較多并且分類明確[1]。高值醫(yī)用耗材的分支雜亂，為了將高值醫(yī)用耗材進行規(guī)范化管理，現(xiàn)對其進行信息化系統(tǒng)管理，探究手術室高值醫(yī)用耗材的信息化系統(tǒng)管理效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～12月我院手術室高值醫(yī)用耗材進行信息化系統(tǒng)管理作為觀察組，對2017年1月～12月手術室高值醫(yī)用耗材進行人工管理并作為對照組，將兩組進行對比分析。涉及醫(yī)護人員18名，男3名，女15名，年齡23～34歲，平均（73.81±1.02）。

1.2 方法

1.2.1 對照組管理方法

對照組管理耗材時進行人工管理：（1）在購買耗材時，針對手術室的需求進行購買，審查耗材供應商的醫(yī)療器械注冊證件，醫(yī)療器械生產許可證，經營許可證等相關證件是否全面，并備份打印相關證件。（2）對購買的器械進行盤查，備案，由人工記錄入庫。（3）在日常管理中，要及時查看器械的狀況，查找耗材供應商的相關證件的注冊時間，保證耗材的質量和安全性。（4）在耗材領用時，要進行登記，詳細記錄領取人員，時間和領取耗材并納入管理檔案。（5）不定時間對耗材進行盤點，檢查庫存并對比管理檔案檢查是否有漏記等情況。

1.2.2 觀察組管理方法

觀察組進行管理時采用信息化系統(tǒng)管理：

（1）高值耗材的準入管理

①購買耗材時應用電子購買單，同時在政府部門的官方網站上審查耗材供應商的相關證件，并及時備份。選擇產品和供應商的原則應該是技術先進、價格優(yōu)惠、注重服務，講究信譽等，為患者安全和醫(yī)院利益提供基礎保障。②手術室內需要安排一名或者多名專職人員來負責手術耗材使用情況的統(tǒng)計工作，專職人員應當具備評估手術耗材使用情況、備貨數(shù)量以及如何存放等基本知識，當手術耗材達到備貨水準時，及時向設備管理科提出申請，由設備管理科完成手術耗材的備貨，手術室內的專職人員在統(tǒng)計手術耗材使用情況時，需要做到出入核對，保證數(shù)據的真實性和可靠性。③借助信息化系統(tǒng)來管理手術耗材時，入庫手術耗材可以使用條形碼技術來管理，條形碼是一組由寬度不同、反射率不同的條規(guī)則組合起來的一種符號。借助條形碼來進行手術耗材入庫管理，能夠實現(xiàn)動態(tài)管理和實時監(jiān)控。入庫前使用規(guī)范化的編碼機來導入高值醫(yī)用耗材的相關信息，生成條形碼并粘貼在外包裝袋上，當手術耗材被使用時，護理人員需要將手術耗材外包裝袋上的條形碼粘貼到患者的計價表對應位置上，以實現(xiàn)患者和手術耗材的一一對應。患者出院時，使用相關設備掃描患者計價表上的條形碼，直接對應到患者使用的手術耗材，大大提升了收費的準確性和收費效率。值得注意的是，手術室內使用的高值耗材，必須在編碼被導入數(shù)據庫內，如果未在數(shù)據庫內備份，則不得投入到手術室內使用。④信息化系統(tǒng)管理還可以定期進行手術耗材的檢查和清點，掌握手術耗材的使用情況以及是否仍具備使用功能，避免長時間庫存造成的使用功能缺失問題發(fā)生。

（2）高值耗材使用中的管理

①手術耗材出庫時，設備科可以根據已經登記的手術耗材基本信息直接找到對應物資，輸入出庫數(shù)量可直接記賬，并生成手術耗材的入庫信息記錄和出庫信息記錄，如遇到手術耗材的質量問題可直接找到供應商。使用前，需要將經治醫(yī)師告知患者將手術耗材的名稱、價格等，征得患者同意后填寫到使用醫(yī)用植入物知情通知書內。②手術結束后，由醫(yī)師和護理人員確診手術耗材并簽字，撕下醫(yī)療耗材包裝帶上的條形碼，將一份粘貼在手術護理記錄的單背面，一份交給主治醫(yī)師，一份交由設備科，由從事手術耗材管理工作的醫(yī)務人員輸入到電腦中，導入植入耗材單并檢查收費結果是否正確，確認后送往設備科備案，供應商定期開發(fā)票，設備科核對病人的收費后打印清單，連同發(fā)票一起交由醫(yī)院財務科結賬。

（3）高值耗材的管理

①超過200元以上的手術植入器材如特殊縫線，防粘連材料，皮膚膠等，使用前都要在設備科貼上條形碼，在手術室內建立起高值耗材二級管理庫，滿足急診手術及擇期手術的需求。②高值耗材使用前一天需要經治醫(yī)師在網上填寫手術通知單，將所需手術耗材的名稱、規(guī)格以及數(shù)量等信息填寫完整，手術室專管人員從高值耗材二級管理庫內將手術所需物品取出交由經治醫(yī)師。③手術治療結束后做好高值耗材使用信息的記錄和交接工作，送至設備科按照流程處理。④設備科工作人員利用信息系統(tǒng)掌握二級庫存的實時信息，確定手術耗材補充和更換計劃。⑤所有留出的高值耗材都要認真記錄，掌握耗材的流向，控制高值醫(yī)用耗材使用的不良事件。

1.3 觀察指標

將兩組的證件審核，實物盤點時間，差錯發(fā)生率作為評價標準，并進行對比分析。借助自制調查統(tǒng)計表調查醫(yī)護人員對兩種管理方法的滿意情況，若調查表得分超過六十分為滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據的處理軟件，均值±標準差表示計量數(shù)據，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 管理情況對比

將兩組的管理情況進行對比，觀察組進行實物盤點的時間為（14.96±2.75）min，對照組進行實物盤點的時間為（64.12±7.66）min，數(shù)據間差異檢查有統(tǒng)計學意義（t=19.101，P=0.000）；觀察組進行證件審核的時間為（11.87±2.34）min，對照組進行證件審核的時間為（27.12±5.34）min，數(shù)據間差異檢查有統(tǒng)計學意義（t=8.272，P=0.000）；觀察組的差錯發(fā)生率為1.02%，對照組的差錯發(fā)生率為11.36%，（x2=7.512，P=0.006）。

2.2 滿意度對比

對兩組的醫(yī)護人員應用自制調查表，并進行評分，其中觀察組的醫(yī)護滿意度為96.12%，對照組的醫(yī)護滿意度為79.63%，兩組進行對比（x2=11.260，P=0.001）。

3 討 論

醫(yī)療領域的信息化和網絡化是今后醫(yī)療管理的發(fā)展趨勢，對手術室高值醫(yī)用耗材進行信息化系統(tǒng)管理要多方面的配合和協(xié)調，其技術還不夠完善，在此方面的技術人員空缺較大，所以對手術室高值醫(yī)用耗材進行信息化系統(tǒng)管理還有巨大的提升空間。

高值醫(yī)用耗材近些年來的使用率逐漸提升，在臨床醫(yī)學中占有重要地位，但因其種類繁多并且分支雜亂，傳統(tǒng)的人工管理出錯率高，工作效率低下，高值醫(yī)用耗材的管理成為了一個難題[2-3]。當今時代數(shù)字化發(fā)展成為了潮流，高值醫(yī)用耗材的管理也應走信息化的道路，信息化系統(tǒng)管理可以為高值醫(yī)用耗材提供安全管理的技術方法，保障高值醫(yī)用耗材的質量安全。并且信息化系統(tǒng)管理高值醫(yī)用耗材還可以打擊假冒偽劣的醫(yī)用耗材。假冒偽劣的醫(yī)用耗材的出現(xiàn)嚴重危害使用醫(yī)用耗材患者的健康，信息化的管理可以有效地審查出假冒偽劣的醫(yī)用耗材，為政府部門監(jiān)管醫(yī)療器械生產企業(yè)提供保障。除此之外，高值醫(yī)用耗材信息化管理將患者信息與高值醫(yī)用耗材信息緊密連接，很大程度的提升了高值醫(yī)用耗材的管理效率、降低了高值醫(yī)用耗材的管理成本，為患者的安全和醫(yī)院的利益提供了保障。未來高值醫(yī)用耗材的管理必然會趨向法制化，標準化，對醫(yī)護工作產生積極的影響。

綜上所述，應用信息化系統(tǒng)管理手術室高值醫(yī)用耗材，可以有效降低管理差錯發(fā)生率，提升管理工作效率，保障醫(yī)用耗材的使用安全，擁有巨大的應用價值，建議推廣使用。