綜合護(hù)理在子宮收縮乏力產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果

滕雅麗，蔣桂花

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

產(chǎn)后出血是臨床上的多發(fā)性并發(fā)癥，子宮收縮乏力是主要原因。為降低出血性休克的發(fā)生率，保障產(chǎn)婦生命安全，必須及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危因素，采取有效的治療措施。產(chǎn)后出血是妊娠晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。產(chǎn)婦陰道出血在產(chǎn)后2小時內(nèi)達(dá)到400毫升，24小時內(nèi)超過500毫升。據(jù)不完全統(tǒng)計，它已成為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素很多，如宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等，其中以宮縮乏力最為常見，占70%-80%。產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，如果不及時有效治療，其后果往往非常嚴(yán)重。積極防治是減少產(chǎn)后出血，改善孕婦預(yù)后的關(guān)鍵。本文對綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌無力產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了專題研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 操作資料

從2018年1月至2019年1月，共選擇60例子宮肌無力產(chǎn)婦，均符合子宮肌無力的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡25～38歲（29.7±3.5），妊娠36～42周（39.1±1.9），初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。將患者分為對照組和實驗組，每組30例。兩組在年齡、孕周、出生時間上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 操作方法

兩組均使用催產(chǎn)素、米索前列醇和卡前列素。根據(jù)患者出血情況，決定是否加用。如果沒有效果，我們需要做子宮切除術(shù)。在此基礎(chǔ)上，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、病情監(jiān)測、產(chǎn)后出血搶救等；在此基礎(chǔ)上，實驗組實施綜合護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理應(yīng)加強與產(chǎn)婦的溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀況，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；鼓勵和安慰產(chǎn)婦，減輕其恐懼感，使產(chǎn)婦積極配合治療和護(hù)理。加強產(chǎn)前預(yù)防。對產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦應(yīng)加強觀察和護(hù)理。可注射適量催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮。應(yīng)加強會陰的保護(hù)，避免會陰裂傷。胎兒分娩后，產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行按摩，以促進(jìn)子宮收縮。連續(xù)按摩15分鐘后如無正常收縮，應(yīng)給予相應(yīng)治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后出血評價：產(chǎn)后出血量一般在分娩時大于200ml；產(chǎn)后2小時出血量大于200ml；產(chǎn)后2-24小時出血量大于200ml。采用自行設(shè)計的問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。評價水平分為非常滿意、基本滿意、一般滿意和不滿意四個維度。總滿意率是非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。定性資料采用x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。實驗組15例對護(hù)理工作非常滿意，14例基本滿意，0例基本滿意，1例不滿意，總滿意率為96.67%；對照組10例對護(hù)理工作非常滿意，11例基本滿意，總體滿意6例，不滿意3例，總滿意率為70.00%。實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血的主要原因有胎盤因素、凝血功能異常、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力等。重癥患者死亡率較高。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。產(chǎn)婦心理壓力過高，再加上全身疾病，在分娩過程中消耗大量體力，巨大兒、羊水過多、多胎妊娠及藥物等因素都會增加產(chǎn)后子宮無力出血的發(fā)生率。對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于豐富產(chǎn)婦的分娩知識，提高產(chǎn)婦的配合和治療積極性，促進(jìn)分娩過程和產(chǎn)后康復(fù)，降低產(chǎn)后出血率。

臨床研究表明，導(dǎo)致子宮收縮乏力的因素很多，如產(chǎn)婦過度緊張、過度使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑、產(chǎn)程長導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞、子宮過度擴(kuò)張和肌纖維異常增生等。宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血是分娩后期常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)婦休克甚至危及生命。因此，做好此類患者的預(yù)防和護(hù)理工作是非常重要的。本研究中，實驗組通過心理干預(yù)有效緩解了產(chǎn)婦的應(yīng)激和恐懼，通過加強產(chǎn)前預(yù)防護(hù)理，顯著減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。結(jié)果表明：實驗組出血量明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低因?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血的發(fā)生率，幫助患者產(chǎn)后盡快康復(fù)，顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。