個體化針對性護理在牙頜面畸形患者中的應用

唐陽露，白沅艷

（四川大學華西口腔醫院，四川 成都 610041）

牙頜面畸形是一種常見的牙科綜合征，多因先天性遺傳形成。此病不僅會對患者吞咽及進食功能造成困擾，還會嚴重影響其形象，進而導致患者在精神方面出現問題。采用正頜外科治療牙頜面畸形是當前最主要的治療方式，但由于患者牙頜面畸形存在差異，只有通過針對性較強的護理才能保證手術的順利開展[1]。因此，為探討個體化針對性護理對牙頜面畸形患者恢復的影響，研究的成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例本院于2019年1月～2020年1月收治的牙頜面畸形患者，應用數字隨機排列法將患者均分為常規組（40例，男23例，女17例，年齡18～38歲，平均28.7±3.1歲）與研究組（40例，男24例，女16例，年齡在19～36歲，平均28.4±3.3歲）.以上患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且所有患者及家屬已知曉本次研究主題并已簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組患者治療中行常規護理，護理內容包括通過CT，MRI成像技術密切觀察患者頜面，并對患者吞咽、咬合等功能進行評估，術前清除患者鼻腔內異物等步驟。研究組則采用個體化針對性護理，護理的具體操作如下：

①以護士長為核心成立牙頜面畸形護理小組，并建立相關微信工作群；將患者基線資料、牙頜面情況等通過工作群發往每名小組成員，針對以上患者數據討論并最終制定出具有針對性護理干預流程表。

②手術前給予患者加熱過的口腔護理液，護理液溫度應當與患者體溫保持一致，以減輕手術過程中口腔部分感到的不適感。同時通過與患者溝通交流，以緩和與患者之間的關系，并增強患者治療的信心。

③手術過程中為患者提供良好的手術環境，包括將手術室溫度調整至患者適宜溫度，合理擺放手術設備及藥劑，通過患者相關資料開展術中護理，例如針對牙頜面畸形伴吞咽異常的患者，術中應當及時清除患者口腔和鼻腔內的異物，開放氣道、吸氧，以防止患者手術過程中呼吸不暢的情況發生。手術完成后完成清創工作，縫合切口，并清除殘留至口腔的體液。

④術后指導患者使用并掌握術后護理的方法和注意事項，同時觀察其切口處是否存在出血或化膿的情況，并建議患者定期前往醫院進行復診，每次復診記錄患者牙頜部形態，以防止修復失敗。

1.3 療效標準

護理完成后對比兩組患者治療后恢復情況及并發癥發生率。其中恢復情況統計患者住院時間與拆線時間，統計切口感染、術后出血、術后發生暈厥3項情況的發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件分析上述指標，其中患者治療后恢復情況采用t檢驗，并以（）表示，并發癥發生率采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療后后恢復情況對比

研究組患者（n=40）住院時間為（8.0±1.3）d，拆線時間為（7.5±1.4）d；常規組患者（n=40）住院時間為（12.4±3.1）d，拆線時間為（10.5±2.7）d，經對比，研究組兩項所需時間均短于常規組（t=8.278、6.238，P=0.001、0.001），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發癥發生率對比

研究組中有2例患者發生術后出血，無切口感染，術后暈厥情況發生，發生率為5.00%（2/40）；常規組中有4例患者發生術后出血，切口感染1例，術后暈厥3例，發生率為20.00%（8/40），兩組對比差異明顯（x2=4.114，P=0.043），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在口腔頜面外科中，常見牙頜面畸形患者前來問診，由先天性遺傳或胚胎發育異常所致，也存在后天患者嬰幼兒時期代謝障礙、供血障礙或不良習慣等原因形成，但在大多數情況下會影響患者吞咽、咬合等口腔功能，顏面外形異常為其日常的工作和社交造成干擾，嚴重影響患者的生理功能和心理情緒[2]。

目前對于牙頜面畸形的治療，主要通過正頜外科治療來改善患者情況，即通過對患者具體情況進行分析，選擇最適合患者的手術方式，其中較為常見的手術方式有下頜升支矢狀劈開截骨術、頦水平截骨成型術、LefortⅠ型截骨術等。由于上述手術情況存在較大差異，若不開展有效的護理措施，將會嚴重影響手術的治療。為解決上述問題，本院將個體化針對性護理理念用于牙頜面畸形的護理中，通過建立相關護理小組，討論并整理患者牙頜面情況及性格特點，制定專屬護理計劃。護理過程中全稱保證患者的舒適感，從而降低其不安的情緒，術前通過數字化手段模擬手術，尋求最優解術中將手術室溫度調節至患者適宜溫度，并根據具體病因進行處理，術后多次觀察手術切口情況，并叮囑患者按時前來復診。本次研究中，采用個體化針對性護理的研究組患者住院時間具拆線時間均少于常規組，同時在并發癥方面，研究組也明顯低于常規組，以上數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將個體化針對性護理應用于牙頜面畸形患者的治療中，能夠有效提高患者恢復情況，同時降低并發癥的發生率，進而提高治療效果。