分析持續(xù)護理質量改進在醫(yī)院感染控制中的應用價值

馬春萍

（第九四0醫(yī)院臨夏醫(yī)療區(qū)，甘肅 臨夏 731100）

院內感染一般是指在住院前或住院時的潛伏期內不包含感染的醫(yī)院發(fā)生的感染。廣義上的醫(yī)院感染包括在醫(yī)院工作人員和醫(yī)院的訪問者和同伴家屬等醫(yī)院感染。因為醫(yī)院的患者的自我免疫機能通常很差，所以他們更容易引起醫(yī)院感染。院內感染不能使患者的狀態(tài)更加復雜，增加患者的疼痛，有助于患者的治療和康復。同時，院內感染也簡單地講述了導致醫(yī)院糾紛的護士和患者之間的關系。本研究的目的是分析持續(xù)提高護理質量對控制院內感染的效果和方法。

1 操作方法

1.1 操作資料

近年來，我院護理質量不斷提高。隨機抽取300例住院病人，在持續(xù)護理質量改善前后進行護理。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。護理質量改善前，男162例，女138例，年齡24～61歲，平均（39.22±15.73）歲，住院5～67天，住院（25.74±16.21）天；護理質量改善后，男158例，女142例，年齡19～69歲，平均（38.43±17.68）歲。兩組比較無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 操作方法

1.2.1 成立持續(xù)護理質量改進管理小組

在醫(yī)院領導的引導下，各個部門的領導和頭護士共同組建了一個連續(xù)的護理質量改善管理團隊。持續(xù)提高護理質量管理班的成員近年來收集了國內外提高醫(yī)院護理質量的先進經驗和研究報告。小組會討論后，制定適合本院特定情況的持續(xù)護理質量提高策略，通過持續(xù)的護理質量改善管理組監(jiān)督相關措施的實施。團隊成員在持續(xù)實施護理質量提高對策上發(fā)現(xiàn)了問題點，在小組會議上總結，在下一階段進行了分析。

1.2.2 制定明確的護理質量管理制度

持續(xù)提高護理質量的管理團隊開發(fā)了適合醫(yī)院特定情況的護理質量管理系統(tǒng)，負責管理體制的監(jiān)督和實施。所謂管理制度的公式化，主要是指由先進醫(yī)院的健康管理、醫(yī)院管理方法、護理管理體制等發(fā)行的相關法令等，同時與醫(yī)院的特定狀況一起進行。廣泛地懇請我們醫(yī)院的醫(yī)療人員的意見和建議。護理管理系統(tǒng)嚴格規(guī)定所有護理的實施方法，并按照規(guī)格實施所有護理工作程序。在建立護理質量管理系統(tǒng)后，我們會在一段時間內嘗試，觀察試驗的效果，在時間內修改不合理的部分，增加一些不足的問題。

1.2.3 組織培養(yǎng)

持續(xù)的護理質量提高管理團隊根據需要制定培訓計劃。進修的目的是抑制院內感染。進修內容包括管理醫(yī)院感染、相關法令、相關醫(yī)院管理規(guī)則、基本醫(yī)學知識的強化、日常護理技術的提高等的重要性。每次研修結束，護理人員都必須接受關于研修內容的評價。另外，沒有資格證的護士會受到相當大的懲罰，在評價下降之前必須繼續(xù)學習。對于多次審定失敗的人，必須根據自己的能力進行適當的調整。

1.2.4 護理質量監(jiān)督管理

持續(xù)的質量改善管理團隊負責醫(yī)院護理質量的監(jiān)督和管理。檢查護士手的衛(wèi)生是否符合規(guī)格、患者的床單和寢具是否干凈整潔、病房環(huán)境是否符合標準、患者是否被翻倒、定期擦拭等，檢查各部門臨床護理工作的現(xiàn)狀關于實施現(xiàn)場檢查的管理方法，定期檢查了是否在時間進行巡邏、是否在無菌環(huán)境之下為患者提供看護業(yè)務、是否按照規(guī)格進行治療、家人是否進行健康教育等。制定嚴格的報酬和處罰措施，評估檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，反映在當前月和年末的表現(xiàn)上。根據問題和個人能力的嚴重程度，有必要對存在多個問題的護理人員進行調換。具有良好性能和高患者滿意度的護士會得到適當的報酬和贊賞。

1.3 觀察指標

觀察記錄護理質量持續(xù)改善前后醫(yī)院感染發(fā)生率及病人對護理服務的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，用x2比較計數數據，以%表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 持續(xù)護理質量改進前后患者院內感染發(fā)生情況對比

94例各類醫(yī)院感染發(fā)生在入選患者好轉前，醫(yī)院感染發(fā)生率為31.33%。改良后入選患者發(fā)生各類醫(yī)院感染28例，醫(yī)院感染發(fā)生率為9.33%。與兩組比較，護理質量持續(xù)改善后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于改善前：x2=14.9411，P=0.0001，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 持續(xù)護理質量改進前后患者對護理服務滿意度對比

改進前，89例患者對護理服務非常滿意，149例相對滿意，62例不滿意，總滿意度為79.33%；改進后，138例患者對護理服務非常滿意，143例相對滿意，19例不滿意，總滿意度為93.67%。與兩組比較，持續(xù)護理質量改善后患者對護理服務的滿意度顯著高于改善前：x2=8.8048，P=0.0030，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國對院內感染的預防和管理非常重要，為了減少院內感染的發(fā)生率，維持患者的個人安全，實施了很多管理措施。和醫(yī)生和患者之間的關系越來越容易緊張。隨著患者權利保護意識的提高，如果醫(yī)療機構想要得到患者的認識和支援，就需要提高醫(yī)療和護理的質量，避免院內感染的風險，從而維護權利和利益。在本研究中，在持續(xù)的護理質量改善前后選擇了300名患者，并分析了院內感染的發(fā)生率對持續(xù)的護理質量改善的效果。結果，院內感染的發(fā)生率顯著下降，護理服務的滿意度顯著改善。隨著護理質量的持續(xù)改善，可以有效控制醫(yī)院的感染，為提高護理質量，可以改善護士和患者的關系。