快速康復護理對結直腸癌術后恢復和患者滿意度的影響

占 樂

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院胃腸外科，湖北 武漢 430000）

結直腸疾病是一種胃腸科常見的疾病, 手術是其臨床治療的常用方法, 其在保守治療無效的結直腸疾病患者中臨床得到了廣泛使用, 且具有顯著的療效與可行性[1]快速康復外科 (fast track surgery, FTS) 理念由丹麥腹部外科醫生Henrik Kehlet于2001年率先提出, 旨在通過優化手術, 以緩解手術創傷的應激反應, 從而減少術后并發癥、縮短住院時間、達到患者的快速恢復[2]。在快速康復理念的推動下，加速康復護理已成為一種新的護理模式開始廣泛應用于臨床，其核心是通過采用已被循證醫學證實的行之有效的護理理論，達到良好的治療效果[3]。

本研究選取100例結直腸癌患者為研究對象，通過對其實施不同的護理干預，比較兩組患者護理效果，旨在為以后的護理工作提供可借鑒性經驗。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2017年10月至2018年10月期間收治的100例結直腸癌根治術患者為研究對象，根據患者入院順序將其隨機分為常規組（46例）和實驗組（54例），其中常規組男性患者為28例， 女性患者為18例，患者年齡范圍在33—75歲之間，平均年齡為 （56.35±2.55）歲，體重范圍在45—88kg之間，平均體重為（64.45±2.76）kg；實驗組男性患者為36例，女性患者為18例，患者年齡范圍在32—77歲之間，平均年齡為（57.16±2.88）歲，體 重范圍在45—87kg之間，平均體重為（64.20±2.69）kg。納入標準:所選患者經病理診斷均符合結直癌診斷標準，排除其中伴有嚴重器官衰竭、腸梗阻營養嚴重不良和精神類疾病患者。比較兩組患者的基本資料，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理干預

兩組患者均接受相同的手術治療，給予常規組患者實施圍術期傳統護理干預，加強對患者實施健康宣教，告知圍手術期注意事項。術后嚴密觀察患者生命體征變化，對于出現突發現象的患者需要及時進行處理。給予實驗組患者采用快速康復護理干預，具體護理內容為以下幾點： ①術前宣教，加強對患者和家屬健康宣教，包括腫瘤疾病相關知識，快速康復理念，手術流程及注意事項。由于患者得知自身患有癌癥后可能存在一定程度的焦慮、抑郁和暴躁等負面情緒，對此護理人員需要根據患者具體心理狀態為其實施心理疏導，提高患者治療的信心[4]。同時護理人員需要對患者進行肺功能訓練，如：有效咳嗽，腹式呼吸。叮囑患者戒煙、戒酒＞4w。②腸道準備，在患者接受手術前一天需要口服緩瀉劑及濃度為10%的葡萄糖溶液1000ml，術前2小時口服濃度為10%的葡萄糖溶液500ml。③留置管道：常規不放置胃管，麻醉后留置導尿管，患者麻醉效果完全消失清醒后拔出尿管。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者留置尿管、肛門排氣、下床活動和住院時間

研究結果顯示，實驗組患者留置尿管時間為（2.37±0.45）d、常規組患者留置尿管時間為（4.55±0.64）d，組間比較（x2=11.803，P＜0.05）；實驗組患者肛門排氣時間為（2.03±0.51）d、常規組患者肛門排氣時間為（3.89±0.58）d，組間比較（x2=5.092，P＜0.05）；實驗組患者下床活動時間為（1.75±0.55）d、常規組患者下床活動時間為（3.49±0.74）d，組間比較（x2=14.372，P＜0.05）；實驗組患者住院時間為（8.62±1.66）d、常規組患者住院時間為（13.71±1.88）d，組間比較（x2=22.640，P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 對照組滿意度遠遠干預實驗組滿意度。

3 結 論

結直腸手術患者由于切口疼痛、術后應激反應以及手術損傷引起的高代謝癥狀，加上術后臥床限制了患者的活動，導致患者腸道蠕動下降，從而出現了腹脹、排氣和排便困難等癥 狀，影響了患者的預后。快速康復理念的主要觀點在于加速患者疾病的康復，促使患者早日出院。本次研究觀察中，觀察組術后胃腸功能恢復時間，下床活動時間，住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），切患者滿意度明顯高于對照組。這說明快速康復外科護理在結直腸手術患者中具有較好的應用效果。