分娩導(dǎo)致尺神經(jīng)急性損傷1例

楊紅志，吳清華，陶忠生，張鳳軍，董云飛 ，姚 峰

患者，女，26歲，因分娩后即刻出現(xiàn)左手環(huán)指、小指爪形手畸形15 d就診。病史：第一胎自然分娩時，患者曾雙手持續(xù)用力緊握、推擠產(chǎn)床護欄4 h，后出現(xiàn)左手環(huán)指、小指不能完全伸直，伴有麻木感，腕掌尺側(cè)半疼痛腫脹。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未能明確診斷，給予針灸和口服天麻丸治療后未改善，于 2019年10月6日至我院就診。查體：左手環(huán)指、小指呈爪形手畸形，掌指關(guān)節(jié)過伸，近指間關(guān)節(jié)屈曲，主動伸直障礙，被動活動關(guān)節(jié)無受限，內(nèi)收外展運動障礙，環(huán)指尺側(cè)半和小指掌側(cè)麻木，指背感覺正常，末梢循環(huán)正常。肌電圖結(jié)果：左手尺神經(jīng)腕關(guān)節(jié)以遠傳導(dǎo)速度減慢。X線檢查未見異常。診斷：左手鉤管尺神經(jīng)急性損傷。治療：靜脈滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物6 ml每天1次，共2周；靜脈滴注七葉皂苷鈉10 mg每天1次，共2周；口服活血通脈膠囊每次4粒每天3次，共3周；口服甲鈷胺片每次1片每天3次，共4周。繃帶固定環(huán)、小指保持掌指屈曲位。治療7 d后麻木感好轉(zhuǎn)；14 d后麻木感消失，環(huán)指能夠伸直，小指爪形畸形改善；4周后環(huán)、小指伸屈活動恢復(fù)正常。