2019全軍航空航天醫(yī)學專業(yè)委員會學術年會綜述

2019年10月31日—11月2日，由全軍航空航天醫(yī)學專業(yè)委員會主辦、空軍軍醫(yī)大學空軍特色醫(yī)學中心承辦的“2019全軍航空航天醫(yī)學專業(yè)委員會學術年會”在陜西西安成功召開，會議主題為“攻關保障打贏，創(chuàng)新提高效能”。本次會議共收到航空航天醫(yī)學論文投稿200余篇，特邀12名軍內外知名專家作了主題報告和專題講座，8名航空航天醫(yī)學專家作了飛行人員特許醫(yī)學鑒定培訓授課，遴選57篇優(yōu)秀論文作者進行了大會論文交流。來自全軍和民航系統(tǒng)航空航天醫(yī)學領域的專家、學者及醫(yī)務工作人員180余名參加了會議。

1 大會特邀與專題講座

空軍特色醫(yī)學中心俞夢孫院士，緊緊圍繞習近平主席2016年在全國衛(wèi)生與健康大會上指出的“把以治病為中心轉變?yōu)槿嗣窠】禐橹行摹崩砟睿?lián)系錢學森工程科學思想，結合自己航空醫(yī)學科研60年工作經驗，總結概括了“人民健康為中心”的戰(zhàn)略目標，即：人民健康是系統(tǒng)工程，必將是迎難而上，必然首先在中國大地上開花結果，解決中國的醫(yī)改難題，為全世界做試點、樣板，然后通過一帶一路走向全世界，以推動人民健康為中心的“人民健康系統(tǒng)工程”發(fā)展。空軍特色醫(yī)學中心賈宏博副主任，結合飛行事故醫(yī)學調查，分析了導致飛行員空間定向障礙問題的現(xiàn)狀與對策。科大訊飛趙志偉副總經理，從人工智能最新進展及發(fā)展趨勢、在醫(yī)療領域落地應用和在醫(yī)療領域未來展望三個方面出發(fā)，系統(tǒng)全面地介紹了人工智能在醫(yī)療領域的應用探究。空軍招飛局王雪峰助理，結合數(shù)年招飛經驗，剖析了在招飛體檢中飛行學員醫(yī)學選拔工作的挑戰(zhàn)與突破，并針對今后招飛工作的開展提出有實際意義的看法建議。空軍軍醫(yī)大學軍事預防醫(yī)學系郭國禎教授，圍繞空天輻射危害防護研究這一內容，指出空天作業(yè)環(huán)境下輻射風險和危害是載人航天飛行的一個主要障礙，應加強防護措施，保障輻射環(huán)境下工作人員的生命安全。空軍特色醫(yī)學中心加速度生理研究室耿喜臣高工，圍繞飛行員體能問題與頸腰膝損傷和飛行員體能訓練與頸腰膝損傷防護措施2個方面，指出頸腰膝損傷是飛行員與飛行學員的高發(fā)疾病，其原因在于沒有科學系統(tǒng)有針對性地解決頸腰膝損傷問題，如何從形成思想、制定訓練方法和標準標準、如何解決體能與頸腰膝防護問題將是下一階段的工作重點。空軍軍醫(yī)大學生物化學與分子生物學教研室韓驊教授，引入“精準醫(yī)療”的概念，將精確醫(yī)療與生物標志物的研究結合起來，即：準確針對疾病、尤其是復雜性疾病發(fā)生、發(fā)展的關鍵分子節(jié)點，進行疾病的預防、診斷和治療的醫(yī)療理念；其次從創(chuàng)傷的分子機制這一角度介紹了膿毒癥、創(chuàng)傷后應激障礙兩大生物標志物，提示生物標志物中揭示疾病的機制是內質網應激。空軍軍醫(yī)大學航空航天醫(yī)學系劉勇主任，圍繞萬米高空傘降醫(yī)學保障的6個關鍵科學問題做出闡述，提出萬米高空傘降是空降兵實施突襲的新型作戰(zhàn)樣式，其軍事意義重大，但萬米傘降過程中復合因素對人體的影響及其機理尚未尚未探明，亟需全方位系統(tǒng)研究萬米傘降生理學影響因素，建立醫(yī)學防護方法與標準，構建一體化生命保障體系。空軍軍醫(yī)大學軍事醫(yī)學心理學系苗丹民教授，介紹了心理測量技術的未來發(fā)展，指出在探討人類意識活動的四大方法中心理測量法是心理學研究的獨有技術，是對行為樣本的客觀和標準化測量，其作用與目的在于挖掘與探討特定人群語言特征規(guī)律，完成語言刺激-認知加工-社會加工的心理測量過程，從而建立意識-多質融合心理檢測平臺。空軍軍醫(yī)大學航空航天醫(yī)學系余志斌教授，就長期航空失重對心肌收縮性能的影響及其分子機制展開討論，長期失重對航天員健康造成不良影響，限制航天活動，進而危及航天安全行為，針對這一問題，該研究通過模擬失重大鼠心肌凋亡敏感性變化、模擬失重大鼠心肌凋亡敏感性增加的關鍵性分子靶點、模擬失重大鼠心肌細胞calpain-2激活機制以及激活calpain-2介導模擬失重大鼠心肌細胞凋亡的通路，最后發(fā)現(xiàn)新的心肌凋亡信號轉導通路。

2 論文大會交流

多數(shù)論文出自長期工作在航空航天臨床醫(yī)學一線的專家和醫(yī)務人員，具有較高的科學性和臨床應用價值[1]，涉及基礎航空醫(yī)學與臨床航空醫(yī)學的耳鼻喉科、眼科、風濕腎病科、磁共振科、正骨科、骨科、招飛體檢等方面。

2.1 選拔鑒定論壇交流

2.1.1 臨床航空醫(yī)學 空軍特色醫(yī)學中心論文交流主要情況如下：黃志芳等采用回顧性觀察，研究軍事飛行人員強直性脊柱炎患者治療后特許飛行的可行性，認為飛行期間應繼續(xù)定期進行病情評估；齊林嵩等比較不同視力學生的視覺對比度閾值發(fā)現(xiàn)等效球鏡、高對比度視力與視覺對比度閾值呈負相關，且負性屈光或伴有散光的邊遠視力學生應為招飛醫(yī)學選拔中視覺功能的重點篩查人群；高茸等首次嘗試利用綜合性代謝組學技術研究飛行員在執(zhí)行長航時飛行任務前后尿液的代謝表型的差異，同時建立了多分類判別模型確定飛行疲勞等級程度，為其客觀化、標準化評價提供依據(jù)。其他單位論文交流主要情況如下：新疆軍區(qū)總醫(yī)院梁曉萍等對100名急性軟組織運動外傷飛行員展開調查研究進行報道，以期發(fā)現(xiàn)急性軟組織損傷的原因及其對策。解放軍第960醫(yī)院潘維恩等分析了2例飛行學員甲亢診治情況，認為可否將甲狀腺功能列為飛行學院學員常規(guī)檢查，并推廣到醫(yī)院、療養(yǎng)院，甚至招飛體檢中，有待于進一步探討。

2.1.2 基礎航空醫(yī)學 空軍軍醫(yī)大學論文交流主要情況如下：蘇苗等以高生態(tài)效度的招飛考核情境為急性應激情境，發(fā)現(xiàn)無意識表達抑制、接受、認知重評、注意分散情緒調節(jié)策略能有效降低負性情緒感受，降低生理反應，提高成績，其具體成效與個體采用的情緒調節(jié)策略類型和任務類型等有關；張佳欣等觀察了長期模擬失重是否可致血管老化并探討其機制，發(fā)現(xiàn)長期模擬微重力加速血管老化、特別是增加動脈硬度和膠原沉積，而miR-582-5p可通過抑制DKK3促進膠原沉積，加速血管老化。其他單位論文交流如下：南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院李莎恩等回顧分析了空中技勤人員改裝體檢結果及醫(yī)學選拔不合格原因，建議在體檢過程中對檢出率較高的疾病和專科優(yōu)先檢查，優(yōu)化體檢流程，科學更新體檢標準；海軍青島特勤療養(yǎng)中心歐陽湯鵬等建立軍事飛行員感覺整合試驗的檢測方法和正常值，為飛行學員醫(yī)學選拔和飛行員前庭功能評價提供客觀參考依據(jù)。北京體育大學李玉針等對飛行學員基礎性抗荷體能訓練要求，研究基礎性抗荷體能訓練方案，發(fā)現(xiàn)高效抗荷基礎體能訓練方案能夠顯著提高飛行學員下肢蹬伸等長肌力軀干屈曲和伸展等長肌力、上肢推拉等長肌力以及有氧能力。

2.1.3 其他 空軍特色醫(yī)學中心論文交流主要情況如下：衛(wèi)杰等根據(jù)軍事飛行人員脊柱結構、功能、臨床癥狀、有無潛在風險，不同機種及軍事飛行任務對脊柱功能需求，以及既往飛行鑒定的臨床實踐，確立了較為實用的基本原則和部分細則；崔麗等探討了我軍軍事飛行人員阻塞性睡眠呼吸暫停的航空醫(yī)學鑒定方法及原則，為飛行人員醫(yī)學鑒定提供建議；王廣云等針對我國高性能戰(zhàn)斗機飛行員飛行中的生理信號記錄問題，采用最前沿的基于柔性傳感器技術的生理信號記錄系統(tǒng)，為我軍飛行人員日常生理信號檢測提供重要參考，為未來飛行人員全維度生理健康維護及精準醫(yī)學保障提供了重要技術支持。

其他單位論文交流如下：解放軍93199部隊門診部王玉等研究發(fā)現(xiàn)，撳針聯(lián)合前庭功能訓練可快速降低飛行學員前庭功能敏感性，提高穩(wěn)定性，顯著提高前庭功能優(yōu)良率，可在縮短訓練周期、有效預防前庭功能因素所致的飛行意外等方面發(fā)揮重要作用。海軍青島特勤療養(yǎng)中心吳卓娟等通過對診斷為暈動病的4例資料進行分析，并復習國內外相關文獻，提出涉及暈動病的航空醫(yī)學選拔鑒定的啟示。

2.2 綜合論壇交流

2.2.1 航空醫(yī)學 空軍特色醫(yī)學中心論文交流如下：楊柳等發(fā)現(xiàn)，利用4D仿真技術系統(tǒng)構建了海上復雜飛行環(huán)境特殊環(huán)境和飛行科目，使受訓者在立體視頻和環(huán)境組成四維空間內進行針對性心理訓練，通過視、聽、運動覺等多通道感受激烈逼真的立體戰(zhàn)場環(huán)境，提升了心理適應和承受能力；薛利豪等對飛行員抗浸防寒裝備低溫防護性能展開研究，試驗發(fā)現(xiàn)人體四肢末端皮膚溫度下降最快，溫度也最低，且足部皮膚溫度相比手部更低，提示要加強落水后肢體末端的防護，并提高裝備的適體性和舒適度；呂曉嬌等對重癥傷員航空醫(yī)學救援前醫(yī)學準備重要性和規(guī)范化進行回顧性分析，認為合理的飛行醫(yī)護人員配備、完整的病史采集、登機前全面病情評估是重癥傷員成功完成航空醫(yī)學救援的基礎和保證。其他單位論文交流主要情況如下：海軍青島特勤療養(yǎng)中心沈江潔等報道了提高高性能戰(zhàn)斗機飛行員的療養(yǎng)效果及措施，提出強化療養(yǎng)制度，充分運用各種療養(yǎng)因子及療養(yǎng)方法消除飛行疲勞；解放軍第900醫(yī)院陳宏等調查分析了軍隊飛行人員高尿酸血癥及非酒精性脂肪性肝病，發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與非酒精性脂肪性肝病關系密切。

2.2.2 基礎航空醫(yī)學 空軍特色醫(yī)學中心論文交流主要情況如下：林凱等利用全基因組關聯(lián)分析數(shù)據(jù)構建了飛行員的遺傳打分模型，探索并證明了全基因組關聯(lián)分析的眾多具有較小作用的關聯(lián)SNP的集合效應能夠增加基因診斷模型的診斷能力，佐證了高性能戰(zhàn)斗機飛行員這個復雜性狀在遺傳學上的多基因作用模型；肖軍等研究進入國際空間站后對骨髓間充質干細胞基因表達譜的變化，真實微重力環(huán)境下可影響包括細胞應激、分化、代謝等生物學過程，表明上述可對不同環(huán)境下間充質干細胞變化的作用機制具有重要價值。空軍軍醫(yī)大學論文交流如下：陳濤等開展了航空兵典型夜視裝備圖像的比較研究，發(fā)現(xiàn)黑白屏顯示靜態(tài)視覺略優(yōu)于綠屏顯示，但動態(tài)視力并無差別，考慮綠屏的視覺舒適性和夜視鏡重量對頸部力量的需求，建議執(zhí)行長航時飛行任務飛行員佩戴綠屏雙筒夜視鏡；范潔怡等對腦力疲勞對飛行員認知能力的影響及相關評估指標開展研究后認為，認知能力指標是監(jiān)測腦力疲勞較為敏感的指標，將生理指標和認知能力相結合對腦力疲勞評估提供理論指導。其他單位論文交流如下：解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心蒙果等客觀監(jiān)測了海軍艦載戰(zhàn)斗機飛行員首次駐艦睡眠狀況，發(fā)現(xiàn)首次駐艦環(huán)境因素對飛行員睡眠質量和結構有明顯影響，應高度重視，早期采取科學合理的干預措施；戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心郭松等研究發(fā)現(xiàn)模擬微重力對人胃黏膜上皮GES-1細胞生物學特性的影響，即RCCS模擬微重力環(huán)境顯著影響人胃黏膜上皮GES-1細胞超微結構、細胞增殖、細胞周期以及細胞代謝，為航天員醫(yī)監(jiān)醫(yī)保工作提供相關思路；南京航空航天大學駱益宙等模擬空間輻射對大鼠內臟器官作用，發(fā)現(xiàn)中子輻射對SD大鼠心臟、肝臟、小腸、胸腺、脾臟造成急性損傷，并呈劑量依賴性，其對肝臟的損傷最為明顯提示中子作為高LET輻射，輻射損傷效應與X射線、γ射線具有不同之處，具有其獨特規(guī)律。

2.2.3 其他 空軍特色醫(yī)學中心論文交流如下：楊明浩等研究了空軍飛行人員健康數(shù)據(jù)管理平臺，以航衛(wèi)保障信息、飛行人員體檢、航訓、療養(yǎng)和醫(yī)療信息等為數(shù)據(jù)源頭，依托現(xiàn)有網絡環(huán)境，完成數(shù)據(jù)源的信息采集、加工處理、融合匯總、統(tǒng)計查詢、數(shù)據(jù)共享流轉全過程管理；焦志剛等提出積極做好遇險飛行人員醫(yī)療救護準備工作是提高遇險飛行人員醫(yī)療救護時效性與便捷性的基本要求和提升外場醫(yī)療救護能力的關鍵環(huán)節(jié)，因此要統(tǒng)一規(guī)范遇險飛行人員外場救護箱研制、生產、采購和訂貨工作的技術要求，有利于提高遇險飛行人員醫(yī)療救護器材保障體系建設水平；周巖等對1例腦動脈瘤破裂出血的極危重癥病人進行航空醫(yī)學救援研究，發(fā)現(xiàn)飛行不同階段對顱內壓影響較大，危重癥病人遠距離空運后送已成為可能，該個案分析為完成神經外科重癥空運后送提供救治經驗。

其他單位論文交流如下：空軍第986醫(yī)院任建恭等依據(jù)整合醫(yī)學理念，從飛行人員職業(yè)生涯全過程的醫(yī)學保障角度出發(fā)，結合當前飛行人員疾病譜特點，探索飛行人員心腦血管及代謝性疾病風險整合管理模式，重視飛行人員心腦血管及代謝性疾病風險防范，以期為軍隊特勤人員健康管理提供借鑒；空軍都江堰特勤療養(yǎng)中心楊洪敏等通過實驗、文獻檢索及醫(yī)療實踐等方法發(fā)現(xiàn)單純的理療對頸肩腰腿痛的效果沒有綜合防治的效果好，對于軍事飛行員這個特殊群體，疾病的康復治療要從預防著手，樹立飛行員的健康管理及預防保健理念，強調綜合防治在頸肩腰腿痛康復中的重要性，確保飛行員的戰(zhàn)斗力。

2.3 論文書面交流 本次大會收到書面交流論文109篇，涉及臨床航空醫(yī)學、基礎航空醫(yī)學等多方面，作者來自空軍軍醫(yī)大學、空軍特色醫(yī)學中心、基層單位、地方大學等單位，多數(shù)論文出自長期工作在航空航天臨床醫(yī)學一線的專家和醫(yī)務人員，內容覆蓋面廣，具有較高的科學性和臨床應用價值。

近年來，隨著我軍航空航天技術飛速發(fā)展，對飛行人員（含宇航員）的生理、心理功能提出了更高的要求，也對我軍航空航天醫(yī)學提出了新的挑戰(zhàn)[1-2]。作為航空航天醫(yī)學工作者，必須接受挑戰(zhàn)，迎難而上，解決新矛盾、新問題，與時俱進，譜寫航空航天醫(yī)學新篇章。