基于ICF理念下《康復功能評定學》在理論、實踐教學與科研引導相結合模式中的探討

劉鵬程，曾亞華，曾國鋒，伍 琦，劉紅雅，尹志成，屈萌艱，王 娟

（南華大學附屬第一醫院 a.康復醫學科；b.康復醫學實驗室；c.康復醫學教研室，湖南 衡陽 421001）

為了說明和強調健康的重要意義，世界衛生組織使用了“功能”一詞，它是《國際功能、殘疾和健康分類》（簡稱ICF）的基礎，而康復旨在使患者最大限度地恢復和重建功能，進而重返家庭和社會。在康復治療專業教學中，《康復功能評定學》也是一門基礎的專業課程，無評定不康復。那么針對此門重要的課程，為了更好地適應康復治療專業學生理論和實踐教學，我們探討了多元化的教學模式，實現其改革和創新迫在眉睫。

一、ICF理念的內涵及應用

ICF是衛生策略康復的一種形式，它將生物醫學模式向“生物—心理—社會醫學”模式轉換，也把人類功能與康復有機結合，明確了科學研究領域的基礎，這是在教育觀念方面的一個新突破。[1]基于ICF臨床工具核心分類模板，它可以應用在臨床領域，運用于制訂康復治療計劃，評定康復治療結局，發展轉介服務，從而促進多學科的領域交流和發展。[2]那么，ICF是臨床實踐中描述功能的工具，它可以標準化、結構化地描述功能并指導評定，所收集的臨床信息也可以應用于科研或衛生統計等領域。

二、康復功能評定學的重要性

康復功能評定是制訂康復計劃前不可缺少的工作，是療效評估的主要手段，更是開展循證醫學康復醫學的唯一途徑，其中定量康復評定是提高康復醫學診療水平和促進康復醫學發展的重要手段，絕對不可輕視。

三、目前主要教學模式的現狀及探討

（一）目前現狀分析

1.理論、實踐教學間存在脫節現象。在理論教學中，康復功能評定主要包括定性評定、定量評定和半定量評定，對于學生而言，主要掌握的是定性評定和半定量評定，定量評定需要對專業儀器進行測評，所以對于學生而言，只是作為了解內容。“理論與實踐一體化教學模式[3]”是在借鑒德國“雙元制”模式下發展、創新得來的，它有效地打破了理論與實踐課的界限，但是在理論教學與臨床實踐中仍然存在諸多不足。

2.科學研究未在臨床理論學習與實踐中深化和發展。在臨床實踐中，由于各醫院背景和性質的差異直接影響了康復醫學科的學科發展差異，對大型儀器的投入率自然下降，科研的基礎和動力相對滯后。而臨床實踐是康復治療專業教育的關鍵環節，其涉及范圍廣，理論與實踐創新性、專業性強，面臨康復醫學的學科發展，提高學生的實踐能力急不可待。除了理論教學與臨床實踐外，臨床科研其實也是教學的一個重要任務。在2002年首都醫科大學康復治療專業率先開展“臨床科研概論[4]”課程，不僅培養了學生科研素質，也對知識創新、提升學生能力培養等方面有著重要意義。錢偉長院士談論教學與科研的關系時提道：“大學必須拆除教學與科研的高墻，教學如果沒有科研作為底蘊，就是沒有觀念和靈魂的教育。”[5]

（二）如何改革和創新，逐步轉變新的模式

目前，在課程教學中，普遍存在“教師難教”與“學生難學”的困境，對于這樣一門重要的專業課程，如何有效地調動學生的主動性和積極性是提高教學質量的重中之重，而逐步實現“基于ICF理念下理論、實踐教學、科研引導相結合的模式”是提高教學效果的必要手段。

1.強化ICF理念，將科研引入理論教學和臨床教學中。在理論教學中，合理優化和分配課程章節，建構和完善良好的康復評定學知識體系，在《康復功能評定學》課程中應首先強調介紹ICF的內涵及其延伸的應用范圍，其次，要增設“康復評定與康復科研的關系”章節，將科研引導融入理論教學與臨床實踐當中，通過該內容激發學生的科研積極性，改變傳統的教學模式，后面再分章節介紹各類不同功能障礙的康復評定方法。

2.豐富教學實踐手段，多方式提高教學質量。臨床實踐中開展每周一次的康復評價會（以真實病例為切入點，展開具體的某種康復評定方法詳細講解），同時開展康復技能競賽，從病例出發，通過“Team Work”形式展開團隊競賽，形成“基于ICF理念下理論、實踐教學、科研引導相結合的模式”，使《康復功能評定學》課程能更好地服務于教學。

3.利用網絡和科技新途徑，展示科研新動態。《康復功能評定學》在基礎的內容上應適當延伸該功能障礙在新的技術方面或新的領域中的發展，這種理念對學生之后在臨床實踐或科研思路中有深刻的啟發。考慮到科研動態的更新速度偏快，學生對最新科研動態了解甚少，為了讓學生在理論教學與臨床實踐中能更好地接受科研引導，我們應該對其進行雙向激勵，不斷提升學生的文化和價值自信。如今，隨著信息網絡的不斷發展和盛行，科研動態的官方微信公眾號也可以成為課程再學習的一種途徑。

四、總結

隨著健康中國理念的深入人心，康復治療專業顯然成了熱門的朝陽專業，康復人才的缺乏是制約中國康復事業發展和進步的“瓶頸”[6]。《康復功能評定學》作為康復治療專業的一門重要專業課程之一，其教學方式的選擇和應用成為康復治療專業學生在專業接受度和發展度上的影響因素。臨床和科研是緊密相連的，優秀的科研建立在強大的臨床實踐當中，理論與臨床實踐相結合，才會衍生出縝密的創新理念和科研思路，在科研工作當中，很多學者將臨床特色技術或新技術與傳統技術相結合，架構了新的技術思路，廣泛用于臨床。對學生創新能力的培養很重要，在教學中應采取互動性較強的方法，才能使其更好地適應科技尖端技術領域的發展。

總之，改變傳統單純的理論與實踐結合教學模式，過渡到“基于ICF理念下理論教學與臨床實踐、科研引導相結合”教學模式，并立足當下新的時代理念和精神，不斷對相關領域進行探索，充分發揮新模式在《康復功能評定學》課程中的特色和優勢，為康復治療專業學生帶來一片光明。