硫酸鎂聯(lián)合高壓氧對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的影響

高肖剛

(柘城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科， 河南 柘城 476200)

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的是妊娠期中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。該病的誘發(fā)因素較多且雜，其中基因因素在妊娠早期占比較重，而晚期營養(yǎng)及激素占比則相對(duì)重要。若不及時(shí)治療，會(huì)增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前，臨床上常采用硫酸鎂藥物來進(jìn)行治療，但部分孕婦在使用后會(huì)出現(xiàn)口干、惡心、肺水腫，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。目前，高效安全的治療方式已成為臨床研究人員探尋的重點(diǎn)。因此，本研究旨在探討硫酸鎂聯(lián)合高壓氧對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月至2019年6月期間收治的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孕婦80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。對(duì)照組年齡25～37歲，平均(29.97±3.14)歲；體重46～68 kg，平均(58.14±2.54)kg；孕周28～35 周，平均(33.26±1.47)周。觀察組年齡26～38 歲，平均(30.27±3.52)歲；體重48～70 kg，平均(58.37±2.46)kg；孕周30～37 周，平均(33.51±1.23)周。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：造血功能嚴(yán)重障礙者；合并其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者；過敏體質(zhì)者。

1.3 方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括營養(yǎng)支持、吸氧等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用硫酸鎂(哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021033)治療，將30 ml硫酸鎂注射液與500 ml 5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，靜脈滴注，持續(xù)滴注6 h，1 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用高壓氧艙(美迪恩斯醫(yī)療科技(北京)有限公司，型號(hào)：O2 Chamber P)，設(shè)置壓力值為0.2 mpa，吸氧1 h，期間間隔10 min，1 次/d。兩組均于治療7 d后評(píng)估效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①應(yīng)用B型超聲診斷儀(武漢科爾達(dá)醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：ZQ-9900B)檢測阻力指數(shù)(RI)、血流搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期與舒張期流速比(S/D)；于清晨抽取孕婦治療前及治療7 d后空腹時(shí)靜脈血5 ml，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀(武漢盛世達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)：BS-220)檢測一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α含量。②記錄胎兒的體重、宮高、腰圍的增長情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臍動(dòng)脈血流指標(biāo)比較

治療后，觀察組RI、PI、S/D均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臍動(dòng)脈血流指標(biāo)比較

2.2 兩組NO、TXB2、6-酮前列腺素F1α含量比較

治療后，觀察組NO、6-酮前列腺素F1α含量高于對(duì)照組，TXB2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組NO、TXB2、6-酮前列腺素F1α含量比較

2.3 兩組胎兒體重、宮高、腰圍增長情況比較

治療后，觀察組胎兒體重、宮高、腰圍的增長情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組胎兒體重、宮高、腰圍增長情況比較

3 討論

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩不僅會(huì)對(duì)胎兒的身體健康造成影響，還會(huì)影響胎兒的大腦發(fā)育，甚至?xí)霈F(xiàn)宮內(nèi)窒息，嚴(yán)重影響了胎兒及孕婦的生命健康，是妊娠期中較為惡劣的一種危重并發(fā)癥[4]。因此，如何對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩實(shí)施有效治療，在胎兒的生長發(fā)育及妊娠結(jié)局中均有較為重要的意義。

臨床上在治療該病癥時(shí)多采用硫酸鎂進(jìn)行治療。硫酸鎂中的鎂離子是機(jī)體細(xì)胞內(nèi)重要的一種陽離子，具有多種的生物學(xué)效應(yīng)[5]。它可以調(diào)節(jié)子宮血管內(nèi)的鈣離子通道，擴(kuò)張子宮動(dòng)脈，對(duì)臍動(dòng)脈血管的舒張具有增強(qiáng)作用，進(jìn)而改善胎盤血流灌注情況，促進(jìn)胎兒生長。但部分孕婦在長期使用硫酸鎂后出現(xiàn)惡心嘔吐、心律失常等情況，且鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，故在使用時(shí)具有一定的局限性[6-7]。而高壓氧治療可以增強(qiáng)孕婦體內(nèi)的血氧飽和度，加快新陳代謝，提升其外周血流速率，進(jìn)而降低胎盤的血流阻力，增強(qiáng)了胎盤的營養(yǎng)供給，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育[8]。此外，高壓氧可以增加孕婦機(jī)體內(nèi)的NO水平，NO對(duì)胎兒、胎盤的循環(huán)具有調(diào)節(jié)作用，且具有降低血管阻力、阻斷血小板的聚集及黏附作用，提高胎盤對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力，促進(jìn)胎兒發(fā)育[9]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組RI、PI、S/D均小于對(duì)照組，NO、6-酮前列腺素F1α含量高于對(duì)照組，且胎兒體重、宮高、腰圍的增長情況高于對(duì)照組，這說明應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療效果較好，可明顯改善孕婦的臍動(dòng)脈血流指標(biāo)并調(diào)節(jié)激素水平，進(jìn)而促進(jìn)胎兒發(fā)育。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合高壓氧治療可改善胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩孕婦臍動(dòng)脈血流指標(biāo)，調(diào)節(jié)激素水平，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育。