USP7和Ki-67在大腸癌組織中的表達及其臨床意義 ①

高雪原，齊廣瑩，蘇如葵，劉家麒，鄭東妮，廖作威③

(1.北海市人民醫院普通外科二區，廣西 北海 536000；2. 桂林醫學院廣西腫瘤免疫與微環境調控重點實驗室，廣西 桂林 541199)

在全球范圍內，大腸癌(Colorectal Carcinoma， CRC)作為一種常見的消化道惡性腫瘤，一直以來嚴重地威脅著全人類的健康。近年來，中國的大腸癌新發病例和死亡病例已分別超過了27萬和13萬[1]。目前我國大多數大腸癌患者確診時已系進展期，因而，急需我們去探索新的腫瘤靶點，為大腸癌的診斷治療和預后評估帶來新的方向和希望。

泛素特異性蛋白酶7(Ubiquitin Specific Protease 7， USP7)是去泛素化酶龐大家族中的一員，最初是在研究單純皰疹病毒ICP0蛋白時發現的，近年研究發現USP7與人體內的癌基因、抑癌基因以及致瘤病毒的相關基因均有相互作用，影響了惡性腫瘤的發生和進展[2]。當前，在惡性腫瘤的發生機制研究中，許多學者提出了基因協同作用假說，認為在惡性腫瘤發生、發展和浸潤、轉移的過程中，至少存在兩個或者兩個以上的功能各異但異常激活和/或失調的基因，它們各自發揮著不同作用，并有可能在時間和空間上相互配合，協同并促進了正常細胞的癌變。因此，本研究旨在觀察USP7和Ki-67在人大腸癌組織中的表達，以及兩者相關病理特征的關聯性和臨床意義，為發現新的大腸癌分子治療靶點和腫瘤標記物提供臨床依據，以及為進一步探索USP7的分子作用機制奠定基礎。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月至2015年1月期間確診為大腸癌的手術標本組織90例(存檔石蠟塊)作為實驗組；在這些確診病例中，隨機選取20例癌旁正常黏膜組織作為對照組。所有石蠟組織均具備完整的臨床病例資料，其臨床病理特征包括年齡、性別、組織分化程度、淋巴結轉移等。所有患者術前均未接受放化療、靶向治療及腫瘤免疫治療等，術中均接受規范根治性手術切除，切除腸管組織上下切緣均為陰性。

1.2 方法

所有的手術標本均用中性福爾馬林固定、脫水、石蠟包埋保存。標本組織連續切片厚度約為4 μm，隨后進行免疫組織化學染色實驗(Immunohistochemistry， ICH)。兔多克隆抗USP7抗體(Abcam， ab4080， 1：1 000)，鼠單克隆抗Ki-67即用型抗體(中國邁新生物有限公司， Kit-0005)。組織切片經EDTA抗原修復和內源性過氧化物酶阻斷劑處理完成后，滴加一抗放置于4 ℃冰箱內過夜，次日滴加二抗后置入37 ℃電熱恒溫箱內孵育，DAB顯色，脫水，透明，封片。

1.3 觀察指標

據陽性細胞所占比率及染色強度分別進行定性和分組。分級：組織切片內無陽性細胞或陽性細胞<5%視為陰性(-)；組織切片內陽性細胞占5%～19%視為弱陽性(+)；組織切片內陽性細胞占20%～49%視為中度陽性(++)；組織切片內陽性細胞≥50%視為強陽性(+++)。分組：USP7和Ki-67的陰性(-)及弱陽性(+)均被視為低表達組；USP7和Ki-67的中度陽性(++)及強陽性(+++)均被視為高表達組。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據分析，兩組間比較及獨立樣本計數資料差異性分析采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 USP7和Ki-67在大腸癌組織和癌旁正常組織中的表達情況

本實驗通過ICH實驗方法分別檢測了USP7和Ki-67在大腸癌組織與癌旁正常組織情況。在隨機選取的20例癌旁正常組織中，USP7低表達為20例，高表達為0例；而在90例大腸癌組織中，USP7低表達為34例，高表達為56例。同理，ki-67在20例癌旁正常組織中，低表達為20例，高表達為0例；在90例大腸癌組織中，低表達為39例，高表達為51例。說明USP7表達與Ki-67表達在正常組織和大腸癌組織之間均有顯著性差異(P<0.01)。

2.2 USP7和Ki-67在大腸癌組織中的表達關聯性

依據實驗結果，USP7和Ki-67在大腸癌組織中的表達具有一定的相關性。在90例大腸癌組織中，將USP7表達與Ki-67表達相互作比較，應用卡方檢驗，結果提示USP7和Ki-67在大腸癌組織中的表達呈現出正相關，且差異性具有統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 USP7和Ki-67在大腸癌組織中的表達關聯性

2.3 USP7和Ki-67在大腸癌組織中的表達與臨床病理學特征的關聯性

分別將USP7和Ki-67進行了與其相關的臨床病理學特征關聯性的檢測。在90例大腸癌組織中，USP7高表達、Ki-67高表達均與臨床病理學特征中的腫瘤組織分化程度、淋巴結轉移具有相關性，且差異性具有統計學意義(P<0.01)。詳見表2。

表2 USP7和Ki-67在大腸癌組織中的表達與臨床病理學特征的關聯性

3 討論

USP7是目前被研究最為廣泛、最為熱點的一個泛素特異性蛋白酶。它能夠廣泛地與多種蛋白底物相結合，并對這些底物的多聚泛素鏈進行剪切，使泛素能夠釋放得以被重新利用，進而維持靶蛋白的穩態，包括細胞免疫應答、病毒的復制和感染、細胞的有絲分裂以及DNA的損傷修復[3]。已有研究發現USP7在多發性骨髓瘤、神經母細胞瘤、前列腺癌等疾病中呈現出高表達[4-5]。還有學者在非小細胞肺癌的體內外實驗中發現USP7呈過表達狀態，當下調USP7后可減慢癌細胞的增殖，并與Ki-67呈正相關，并得知USP7通過去泛素作用可調節Ki-67的穩定性，促進癌細胞的增殖[6]。在本實驗中也發現，USP7和Ki-67在大腸癌組織中呈正相關性(表1)。在與大腸癌相關臨床病理學特征的探究中，USP7和Ki-67的高表達分別與腫瘤分化程度、淋巴結轉移具有一定的相關性(表2)。因此，我們大膽地推測在大腸癌中存在著USP7和Ki-67的相關性，Ki-67有可能為 USP7的底物之一，并受其泛素化/去泛素化的調節，而且USP7和Ki-67在大腸癌的病變進展中可能起了協同作用，但USP7和Ki-67之間的具體相互作用及聯系機制將有待于進一步地研究，成為下一步探索的新方向。

綜上所述，提示了USP7和Ki-67的高表達可能與大腸癌的發生、發展有密切關系，并且與腫瘤惡性分化程度、淋巴結轉移具有一定相關性，還提示了這兩個基因在某種程度上可能存在協同作用，臨床上具有較大的綜合檢測價值，將會成為大腸癌患者臨床診療及判斷預后的潛在標志物。