CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

（齊齊哈爾一廠醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161005）

0 引言

在兒科臨床疾病中，小兒肺炎支原體肺炎是較為常見(jiàn)的一種病癥，支原體感染是主要發(fā)病因素，病情發(fā)展快速，在發(fā)展的過(guò)程中，還會(huì)合并其他疾病，從而對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的指標(biāo)，需要臨床及時(shí)診斷，并在確診的基礎(chǔ)上制定治療方案，由此才能夠起到較為滿意的臨床治療效果[2]。基于上述理論研究，本文于2018年1月至2019年6月開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，以本院篩選出的60例小兒肺炎支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，探討CT診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

從2018年1月至2019年6月，從我院接診治療的小兒肺炎支原體肺炎患者中篩選出60例作為研究對(duì)象，按照診斷方式的不同，分為CT組和X線組，每組各有患者30例。在CT組中，有男性17例，女性13例；患者年齡從6個(gè)月到10歲不等，平均年齡為（5.18±1.36）歲；患病時(shí)間從3天到17天不等，患病平均時(shí)間為（10.98±2.49）天。在X線組中，有男性18例，女性12例；患者年齡從7個(gè)月到10歲不等，平均年齡為（5.21±1.31）歲；患病時(shí)間從3天到17天不等，患病平均時(shí)間為（10.79±2.31）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為小兒肺炎支原體肺炎；患者年齡需在6個(gè)月到10歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在因感冒造成的呼吸道感染疾病患者排除；存在支氣管炎、哮喘疾病的患者排除；有肝、腎、心等臟器器官系統(tǒng)疾病的患者排除。以上所有患者或家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并自愿同意簽署知情同意書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意實(shí)施。CT組和X線組患者在一般數(shù)據(jù)資料比較方面不存在比較性，P＞0.05。

1.2 方法

給予X線組患者X線診斷方式，采用X射線攝影診斷系統(tǒng)對(duì)患者胸部正側(cè)位進(jìn)行拍攝，曝光參數(shù)根據(jù)患者的體厚來(lái)調(diào)整。為了減少射線的劑量，拍攝時(shí)間需要在患者安靜的時(shí)候，靶片距設(shè)置為100cm～150cm。

給予CT組患者CT診斷方式，采用64排螺旋CT，層距為5mm，層厚為5mm，將肺尖到肺底部位作為掃描部位，電壓設(shè)置為110kV，電流為100mA，1秒為掃描時(shí)間，肺窗設(shè)置為（L2500：W1000），縱膈窗設(shè)置為（L45：W450）。對(duì)患者病灶所處的位置，密度、形態(tài)、大小等情況進(jìn)行依次檢查。之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，上述參數(shù)保持不變，選用碘海醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000593）作為造影劑，按照每秒2ml的速度進(jìn)行輸注，然后進(jìn)行掃描，獲取內(nèi)部CT和病灶邊緣的結(jié)果。如果患者在掃描過(guò)程中依從性較差，需要給予患者服用3%濃度的水合氯醛（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022265），劑量為每千克1.5ml。診斷過(guò)程中需要嚴(yán)格觀察胸腔積液、病灶分布、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率情況進(jìn)行比較，對(duì)CT診斷方式和X線診斷方式的影像表現(xiàn)情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)所涉及的資料及數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 CT組和X線組患者診斷準(zhǔn)確率情況的比較

表1 CT組和X線組患者診斷準(zhǔn)確率情況的比較

通過(guò)對(duì)兩組患者診斷結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，CT組患者中確診28例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%；而X線組患者中確診22例，診斷準(zhǔn)確率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=7.983，p＜0.05。（詳見(jiàn)表 1）

2.2 CT組診斷影像表現(xiàn)情況

CT組中單側(cè)存在病變的患者為11例，其中左上葉病變患者3例，左下葉病變患者4例，右側(cè)上葉病變患者2例，右側(cè)中葉病變患者1例，右側(cè)下葉病變患者1例。有17例患者雙側(cè)病變，其主要影像學(xué)表現(xiàn)為病灶支氣管壁有明顯增厚，肺部紋理的數(shù)量變多，條索狀陰影、斑片狀影等大面積呈現(xiàn)。有一些患兒出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)癥狀，出現(xiàn)胸腔積液、肺部空洞等情況。從病灶CT特征情況來(lái)看，有6例患者肺部紋理增多，有4例患者出現(xiàn)斑點(diǎn)陰影，有21例患者出現(xiàn)斑片陰影，有8例患者出現(xiàn)磨玻璃陰影，有5例患者出現(xiàn)條索陰影。

2.3 X線組診斷影像表現(xiàn)情況

在X線組患者中，有3例患者為肺段實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)性病變，累及1個(gè)到2個(gè)肺段，增高影密度明顯，對(duì)于累及1個(gè)肺葉的患者，主要使以下肺為主，增大了肺門(mén)影，清晰度不高。有3例患者胸膜病變，存有少量胸腔積液，病灶一側(cè)伴有胸膜反應(yīng)，例如胸悶、咳嗽等。有9例患者肺間質(zhì)性病變，變大了肺門(mén)，紋理變粗且增多，結(jié)構(gòu)呈紊亂狀態(tài)，模糊了邊緣。有7例患者小葉性肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)性病變，肺部中下段有云絮狀或者斑片狀的陰影，模糊了邊緣，有不一致的密度高度。

3 討論

在兒科臨床實(shí)踐中，小兒肺炎支原體肺炎是十分常見(jiàn)的一種疾病，如果在臨床中不能及時(shí)確診并采取針對(duì)性的治療措施，病情將難以控制，出現(xiàn)其他并發(fā)癥癥狀[3]。因此需要臨床中采用一種有效的診斷方式對(duì)小兒肺炎支原體肺炎疾病進(jìn)行確診[4]。

CT診斷是臨床一種主要的診斷方式，相比較X線診斷方式，其能夠明確顯示患者肺部的病變狀況，而且其放射性不存在，對(duì)患者不構(gòu)成傷害[5]。在本文的研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者診斷結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，CT組患者中確診28例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%；而X線組患者中確診22例，診斷準(zhǔn)確率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=7.983，p＜0.05。CT診斷方式單側(cè)存在病變的患者為11例，有17例患者雙側(cè)病變。X線診斷方式的影像學(xué)表現(xiàn)主要為肺間質(zhì)性病變和小葉性肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)性病變?yōu)橹鳎@說(shuō)明了CT診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值高。本文的研究與臨床研究結(jié)果具有一致性，例如在龍良均的研究中，采用X線診斷的準(zhǔn)確率為72.50%，而采用CT診斷的準(zhǔn)確率為93.75%，CT診斷準(zhǔn)確率要明顯高于X線組，兩組差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，說(shuō)明了本文研究結(jié)果具有普遍性。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎患者中，采用CT診斷方式，診斷準(zhǔn)確率較高，具有更高的診斷價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。