醫(yī)教結(jié)合背景下特殊兒童生活化康復(fù)訓(xùn)練

于麗鳳

摘 要：痙攣性腦癱是腦癱中的常見類型，有些兒童表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙，但智力未受損傷。如何讓康復(fù)訓(xùn)練與日常學(xué)習(xí)、生活相結(jié)合，使康復(fù)訓(xùn)練生活化，是值得教師探討的問題。在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，提高手腦配合能力，縮短與正常兒童的差距。培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力，在學(xué)習(xí)中鍛煉他們折、剪、拼的動(dòng)手操作能力。在生活中鍛煉他們自己穿、脫衣服，系鞋帶，背書包收拾書桌，系圍裙，把塑料袋套垃圾桶上，生活自理能力有一定的提升。把他們的康復(fù)訓(xùn)練與學(xué)習(xí)、生活相結(jié)合。通過不斷地康復(fù)訓(xùn)練，使運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙得以改善，提高身體的協(xié)調(diào)能力。

關(guān)鍵詞：腦癱;運(yùn)動(dòng);精細(xì)動(dòng)作;康復(fù)訓(xùn)練生活化

痙攣性腦癱是腦癱中的常見類型，有些兒童表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙，但智力未受損傷。這樣的兒童可以選擇隨班就讀，在學(xué)習(xí)知識(shí)的過程中，如何讓康復(fù)訓(xùn)練與日常學(xué)習(xí)、生活相結(jié)合，使康復(fù)訓(xùn)練生活化，是值得教師探討的問題。

幾年前，我校還是普教特教雙軌并行的機(jī)制。在秋季開學(xué)初，我擔(dān)任普班四年級(jí)的數(shù)學(xué)課老師，也擔(dān)任副班主任。有一天，來了一位新同學(xué)，叫坤×。他長(zhǎng)得干干凈凈、白白胖胖。走路有困難，搖搖晃晃的，有點(diǎn)像人喝醉了酒的樣子。表現(xiàn)為兩腳下垂、內(nèi)翻，腳尖著地，腳底不能踩平，走路時(shí)呈內(nèi)八字，步幅小，用腳尖行走，不能跑。腿部力量不足，明顯不能支撐他肥胖的上身，走一會(huì)兒，就累了，就要休息。他的手非常軟，像無骨一樣，手指一點(diǎn)力氣都沒有，有時(shí)拿書本都費(fèi)勁，更談不上做精細(xì)動(dòng)作。在平時(shí)的溝通中，得知他家生活條件優(yōu)越，和爺爺、奶奶在一起生活。飲食起居由爺爺、奶奶照顧，包括穿、脫衣服，他都不去動(dòng)手。

在嬰幼兒時(shí)期，坤×家里發(fā)現(xiàn)他與正常兒童有異樣后，就到全國(guó)各地求醫(yī)。在走進(jìn)南湖小學(xué)前，他沒有進(jìn)過校園，一直由家庭教師和康復(fù)教師帶著，邊康復(fù)邊學(xué)習(xí)。

沒有走進(jìn)校園，怕跟不上課堂，加上身體的特殊情況，讓他有些自卑。了解這些情況后，我上網(wǎng)查了許多資料和各類案例，探討如何讓他在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，多動(dòng)手，加強(qiáng)手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。通過訓(xùn)練手與腦的配合能力，提高手部的靈活性，進(jìn)而促進(jìn)智力發(fā)展。同時(shí)，還要提高身體的平衡能力，多運(yùn)動(dòng)，增加腿部力量，盡量縮短他與正常兒童的差距。有了這樣的想法后，我便刻意在各方面培養(yǎng)他。

首先，鼓勵(lì)他建立自信心。在日常學(xué)習(xí)中，我發(fā)現(xiàn)他特別愛讀書，且讀書時(shí)，精力集中，不易被打擾。愛讀書的好習(xí)慣，使他知識(shí)面比較寬泛;四處求醫(yī)過程中，他走遍了許多城市，大大地開闊了他的視野;可能是遺傳因素，他詞匯量豐富，語言表達(dá)能力強(qiáng)。所有這些優(yōu)點(diǎn)，都是同班其他同學(xué)不具備的。我把他的這些優(yōu)點(diǎn)說給他聽，這些都極大地鼓勵(lì)了他，幫助他建立自信心，讓他感覺到除了肢體不能像其他同學(xué)們那樣健康，他也有優(yōu)點(diǎn)，不比別人差。

其次，培養(yǎng)他的動(dòng)手能力。在“認(rèn)識(shí)圖形”的教學(xué)中，有許多實(shí)踐活動(dòng)。如：把一張長(zhǎng)方形紙沿虛線剪成兩個(gè)三角形或兩個(gè)梯形，或者把附頁(yè)中的圖形剪下來，拼成不同的圖形。我的方法是要求學(xué)生先折，再剪，完全采用實(shí)物教學(xué)。既認(rèn)識(shí)了圖形，又鍛煉了他們折、剪、拼的動(dòng)手操作能力。其他同學(xué)很快動(dòng)手了，熟練地畫、折、剪、拼，每一個(gè)環(huán)節(jié)都很順利，而坤×卻面帶難色，慢慢地拿出尺子，費(fèi)力地畫著，動(dòng)作異常緩慢。低頭說：“老師，我不行，我做不了，做不好。”哦，我意識(shí)到了，富貴的生活，讓他自理能力很差;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙，讓他完成這些動(dòng)作有困難。于是，我為他制定了不同的目標(biāo)和任務(wù)，只要求他單獨(dú)用尺子畫線，會(huì)用手將練習(xí)本平均折成八個(gè)格，即橫折兩次，再畫一條豎線。先是折自己的練習(xí)本，然后是其他同學(xué)的練習(xí)本。一周時(shí)間后，坤×折和畫的能力明顯加強(qiáng)了。接下來的一周，是把長(zhǎng)方形紙沿對(duì)角線折疊，再將它剪成兩個(gè)三角形，主要是鍛煉他使用剪刀的能力。剛開始他手抖、動(dòng)作笨拙，用時(shí)很長(zhǎng)，折剪后的線條也不直，但總算能剪下來了。于是，我就利用校內(nèi)的零散時(shí)間和他一起練習(xí)。家中的作業(yè)也是同樣的任務(wù)，且要求家長(zhǎng)監(jiān)督完成，不可大人代替完成。就這樣，幾周后，坤×折剪的能力提高了，做精細(xì)動(dòng)作的能力也有了提升，再遇到圖形題也不害怕了。

與此同時(shí)，我和班主任老師還要求他不管在哪、不論何時(shí)，都是自己穿、脫衣服，不是特殊情況不能讓別人幫忙。現(xiàn)在，他學(xué)會(huì)了穿、脫衣服，背雙肩書包，收拾書桌，飯前自己系圍裙，飯后把圍裙摘下并疊好，把塑料袋套垃圾桶上，生活自理能力有了一定的提升。

再次，為了改善他身體的協(xié)調(diào)性能力，我也想辦法，改掉他懶的毛病。比如：課間操后自由活動(dòng)時(shí)，他總是坐在領(lǐng)操臺(tái)上不動(dòng)。于是，我想辦法讓他追上我，他站起來向我走近，快追上我時(shí)，我就走開，與他始終保持一定的距離。或者在操場(chǎng)跑道上，同學(xué)們與他比誰走得快。就這樣，我們?cè)趶V泛的參與中、在游戲中，把他的康復(fù)訓(xùn)練與學(xué)習(xí)、生活、游戲相結(jié)合，使他體會(huì)到運(yùn)動(dòng)的快樂。

事實(shí)證明，對(duì)于腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙，可以通過不斷的康復(fù)訓(xùn)練，使運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙得以改善，提高身體的協(xié)調(diào)能力。特殊兒童一人一案例，情況各有不同，但只要我們不斷地思考、探索、學(xué)習(xí)、嘗試，就能摸索出適合他們的康復(fù)訓(xùn)練方法。

參考文獻(xiàn)：

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編輯 李琴芳