《醫學微生物學》教學探索

房紅瑩　王蕾

摘 要 將《醫學微生物學》課程內各知識點、理論與生活實踐普遍聯系甚至無縫對接，能提高學生的學習興趣，強化學生對知識點的理解、掌握與運用，拓寬學生的知識面，培養學生主動思維、科研思維的能力，收到良好的教學效果。

關鍵詞 醫學微生物學 普遍聯系 主動思維

中圖分類號：G642文獻標識碼：A

醫學微生物學主要研究病原微生物的生物學特性、致病機制、機體的抗感染免疫、微生物學檢查方法及防治原則，它的理論性與實踐性都很強，知識涉及面非常廣，知識點相對分散，這給教師與學生的教與學過程均造成了一定的困難。在教學過程中，怎樣讓學生充分掌握微生物學基本理論，并用這些理論指導具體傳染病的診斷和防治，既有利于學生及其親友的日常防護，也便于他們將來成為醫務工作者時能有效開展工作，這是值得任課老師深思和探索的。多年來，我們作了多維度的思考和實踐，取得了良好的教學效果，現作一總結，供同行參考。

首先，打破教材授課順序的壁壘，授課時將總論與各論知識穿插展開，不僅可以在細菌學總論引入細菌各論的知識，也可以引入病毒或其他類型微生物等總論或各論知識。同理，在講病毒時，同樣還可以回顧性或前瞻性地引入其他類型微生物的內容……。這樣，使整個微生物學知識渾為一體，使學生在學習各個知識點時融會貫通，舉一反三。

在開展緒論中“現代微生物學時期學科的發展與展望”的教學時，教師組織學生討論傳染病對人類帶來的挑戰，目的是讓學生認識到微生物學知識在病原學診斷、防治中的重要性以及以微生物學為基礎的公共衛生事業在現代人獸共患病與新發傳染病中的重要地位。

緒論后緊接著的是細菌學總論的教學。由于細菌學和病毒學知識有很多相通之處，所以可以將該病毒性疾病與細菌學總論內容進行融合。

在講到細菌的傳染源時，教師結合病毒的傳染源知識一起對比學習。以季節性流感為例，針對該病毒需要隔離的人群，教師提到在傳染病中，有明顯癥狀的病人是傳染源，但潛伏期帶菌（毒）、無癥狀感染者（健康帶菌或帶毒者）是危險的傳染源。當介紹到細菌的傳播途徑時，教師也將病毒學的傳播途徑也一并作了介紹，既對兩者的傳播途徑上的差異作了區別，又就某些細菌與流感病毒共同存在的氣溶膠傳播的熱點問題作了探討：到底什么是氣溶膠，什么情況下產生氣溶膠，如何避免氣溶膠的傳播。

在學習“抑制和殺滅微生物的因素”一節時，教師先對抑制和殺滅微生物的因素作了總結，接下來組織學生討論具體操作對病毒防護的可行性、實用性，強化對本節知識點的理解與運用，消除防護中存在的誤區。如將戴口罩避免流感病毒的傳播與過濾除菌的原理作了銜接;洗熱水澡、桑拿不能阻止病毒感染，因為體溫是恒定的，達不到熱滅活病毒的目的等等。課后還給學生布置開放性作業，讓學生討論如何對用過的口罩進行消毒滅菌。學生開動腦筋、查傳染病防控資料，有的還去查原始文獻，給出了很多答案。通過這樣的理論結合實際，強化了學生對本節知識點的理解，讓學習過程變得饒有趣味，也培養了學生的科研思維能力。

疫苗的發現是人類抗擊微生物歷史上具有里程碑意義的事件，疫苗在過去、現在、未來都堅定地護衛著人類的健康。細菌和病毒的疫苗種類大致相似，所以教師在細菌學總論的“人工主動免疫內容”的教學活動中，讓學生課前對這部分內容和病毒學總論中的人工主動免疫結合起來學習，并提前查資料，了解目前目前流感疫苗的種類。通過這樣的串連，讓學生加深了對各種疫苗概念的認識，并對這些疫苗的優缺點有了一定了解。

當本課程進入病毒學總論和各論學習時，教師還適時以流感病毒為實例，幫助學生理解相應的病毒學知識，如在學到病毒的變異時，提到流感病毒的RNA多聚酶缺乏校正機制，所以容易發生變異，引起抗原漂移，導致季節性流感的中小流行;學到病毒感染的檢測方法時，結合流感病毒的雞胚、細胞培養方法、紅細胞吸附、血凝試驗和血凝抑制試驗、中和試驗等內容;學到病毒感染的防治時，將流感病毒的新舊藥物與本節中抗病毒藥物的作用機制內容進行對接……。

除了以上知識點的串連學習，教師還將具有某些共同性的微生物如性傳播疾病、節肢動物傳播疾病的病原體等進行聯系，以PBL教學、病例教學、翻轉課堂教學等形式，啟發學生進行發散性思維。

微生物學檢驗是確診傳染病的最重要環節，C反應蛋白檢測、藥敏試驗、支原體衣原體引起的性病檢測、乙肝兩對半檢測等都是臨床常用的微生物學檢測項目，在學到相關知識或微生物時，讓學生對這些項目的化驗單進行分析，學生很有成就感。

積極開展醫學微生物學的教學探索與實踐，開展課程內各知識點、理論與生活實踐的普遍聯系甚至無縫對接，能提高學生的學習興趣，強化學生對知識點的理解、掌握與運用，拓寬學生的知識面，培養學生主動思維、科研思維的能力。

*通訊作者：王蕾

基金項目：蘇州大學微課程建設項目（2018-3I）;蘇州大學微課程建設項目（2017-3I）。

作者簡介：房紅瑩（1970.10—），女，漢族，湖北咸寧人，蘇州大學醫學部病原生物學系，博士，講師，研究方向：醫學微生物學與免疫學;通訊作者：王蕾，蘇州大學。

參考文獻

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[2] 曾常茜，朱明雪.翻轉課堂教學模式在醫學教育中的現狀研究[J].科教導刊，2019（10）：48-49.