男性陰囊腫大伴陰莖萎縮無法暴露尿道口的導尿技巧

廖海燕

【中圖分類號】R15.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-259-01

男性患者導尿術是基礎護理學中一項與排尿有關的護理技術一般情況下護士只要嚴格遵循操作步驟及操作要點，導尿很容易成功。但是為陰囊腫大伴陰莖萎縮并且無法暴露尿道口的男性患者導尿時，應用教科書上的常規導尿方法難以成功。我科應用人體生理解剖知識并結合臨床經驗成功的為3例陰囊腫大并伴有陰莖萎縮的無法暴露尿道口的男性患者成功留置導尿管，有效解除了病人尿潴留癥狀。男性陰囊水腫伴陰莖萎縮無法暴露尿道口的病人成功留置尿管難度非常大，其中操作者缺乏經驗與技巧是造成失敗的重要原因，因此，對于清醒病人操作前的解釋，使其有充分心理準備，很放松地配合，以及操作者必須注意掌握的操作規范與特殊問題處理技巧，是成功的關鍵，否則不但達不到應有的治療目的，還會增加病人痛苦及多方面負擔，通過這個導尿技巧，基本克服了插管過程中的插入困難問題，有效地解除了病人的痛苦，提高病人滿意度，改善了護理質量。

方法

一、用物準備

1.治療車上層：一次性無菌導尿包，手消毒液，彎盤，一次性墊巾或小橡膠

單和治療巾 1 套，浴巾，無菌手套 2 副，前列腺增生病人另備無菌注射器及無菌液體

石蠟;

2.治療車下層：便器，便器巾，生活垃圾桶，醫療垃圾桶;

3.其他：根據環境備屏風。

二、操作步驟

1.操作前評估并解釋，取得合作，協助清潔外陰。

2.攜用物至病室，再次核對，解釋，協助脫褲，并擺屈膝仰臥位，雙腿略外

展，暴露外陰，墊巾，洗手，打開導尿包。

3.初步消毒：首先護士洗手后，雙手帶無菌手套，依次消毒，順序為：陰阜、陰莖、陰囊，戴手套的手取無菌紗布裹住陰莖，無法暴露尿道口盡量螺旋消毒尿道口，鑷子夾住碘伏棉球沿包皮向尿道口方向螺旋擦拭，

4.操作護士脫下手套再次消毒雙手，打開導尿包于患者雙腿間，戴無菌手套，鋪孔巾于外陰處，并暴露陰莖，試氣囊后，采用3mlJUC（潔悠神）長效抗菌材料噴灑導尿管外表面，用無菌注射器抽取10mlJUC（潔悠神）長效抗菌材料滴注導尿管內表面，使導尿管內外壁均勻覆蓋材料，將處理好的尿管充分潤滑前端至 20 厘米處。

5.再次消毒：用無菌紗布包裹包皮暴露尿道口，消毒順序為：包皮、尿道口（方法同上）

6.插管：將方盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸，左手食指沿包皮向下探及尿道口后一大拇指及中指固定龜頭，用右手持導尿管沿左手食指對準尿道口輕輕插入，導尿管進尿道5-8厘米處左手退出持紗布將腫大的陰囊向腹壁方向固定，使消除恥骨前彎消失，并保證尿管不在尿道內受阻、打折后，囑清醒病人深呼吸，插入尿道 20-22cm，見尿后再插 7-10cm，如為伴有前列腺增生病人，即使操作角度及手法正確，插管過程中仍能因尿道狹窄感覺遇阻力插入困難，此時切不可強行插入，以免尿道損傷，導致假道形成[2]，操作者需固定尿管，并用無菌注射器經尿管的尿液流出口向尿道內注入 5 毫升無菌液體石蠟后，囑病人深呼吸，同時借助石蠟向尿道內流的重力及潤滑作用，將尿管插入膀胱內，見尿后再插 7-10 厘米。

7.向氣囊內注入等容無菌用水，輕拉尿管證實固定于膀胱內，夾閉引流管，撤孔巾，擦外陰，固定尿袋于床單上，開放導尿管。

8.整理用物，測量外露長度，貼標簽，注明留置日期、操作者姓名、外露長度，協助病人穿衣及舒適臥位，整理床單位，交待注意事項，觀察病人反應、尿液流

出情況，并記錄。

參考文獻

[1]黃凌云，[J].男性陰囊水腫伴陰莖萎縮病人導尿技巧.臨床心身疾病雜志.2014

[2]李小寒，尚少梅.基礎護理學第 5 版[M].北京：人民衛生出版社，2012：294-309.

[3]何遠橋，郭炬，呂磊，胡濤，劉慶，鞠文，曾甫清[J].初次導尿失敗原因分析及處理.中國全科學，2010，

[4]何瑋，謝雙怡，王薇[J].導尿的置管方法.中華醫學會泌尿外科學分會導尿護理指南.2013