醫教結合背景下開展學前融合教育的實踐初探

邵毅

摘? 要：學前融合教育是指讓有特殊需要的兒童進入普通幼兒園，與普通兒童共同接受保育和教育，其最終目的是為了讓特殊兒童回歸并融入社會。隨著特殊兒童進入普通幼兒園的人數逐年增加，筆者所在幼兒園與醫師、康復師、特殊教育教師攜手，從“組建融合教育共同體、建立醫教協同的評估系統、開展醫教一體的個別化教育、搭建共同成長的學習平臺”四個方面入手，探討在醫教結合背景下實施學前融合教育的方法和策略。

關鍵詞：醫教結合;融合教育;學前融合教育;特殊兒童

【中圖分類號】G610????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1005-8877（2020）28-0008-02

A Preliminary Study on the Practice of Pre-school Integration Education in the Context of Medical Education

SHAO Yi? （Mawei Experimental Kindergarten，Fuzhou City，Fujian Province，China）

【Abstract】： Pre-school integrated education refers to the admission of children with special needs to ordinary kindergartens and the joint care and education of ordinary children，the ultimate purpose of which is to return special children and integrate into society. With the increase of the number of special children entering the general kindergarten year by year，the author's kindergarten，together with doctors，rehabilitation teachers and special education teachers，discusses the methods and strategies of implementing pre-school integrated education under the background of the combination of medical education and education from four aspects ：" setting up a community of integrated education，setting up an evaluation system of medical and educational cooperation，developing individualized education of medical and educational integration，and building a learning platform for common growth ".

【Keywords】： Medical-education combination;Integrated education;Preschool integrated education;Special children

近年來，特殊兒童進入普通幼兒園的人數呈現逐年上升趨勢，在世界范圍內，提倡學前融合教育的呼聲不斷高漲，成為特殊兒童教育的新主流，在學前教育中發揮著重要的作用，其目的是為了讓特殊兒童回歸社會，最終融入社會。幼兒園階段正是兒童身心快速發展的關鍵期，為幫助特殊兒童獲得更好的發展，筆者所在幼兒園嘗試開展醫教結合下的融合教育。

1.組建融合教育共同體

特殊兒童的發展需要社會各方力量的支持和幫助。筆者所在幼兒園成立了一支由醫師、康復師、特教教師、普教教師組成的跨領域、多學科的團隊，聯合特殊兒童、家長、普通兒童，組建融合教育共同體。

2.建立醫教協同的評估系統

科學評估每一個特殊兒童是開展融合教育的前提，團隊成員結合定性評估和定量評估，對特殊兒童進行全面系統的觀察和記錄，形成科學、直觀、便捷的評估。例如，醫院選用國際上可信度高的蓋瑟爾量表（Gesell）、嬰幼兒-初中生生活能力量表和CONNERS父母問卷，嚴格遵照施測要求（指導語、時間、環境、測題呈現、通過標準），對特殊兒童進行醫學評估。教師選用中國0-6歲小兒神經發育量表、自編調查問卷表、一日活動觀察表、ABC行為分析量表等工具，進行特殊兒童入學時的個體發展情況、階段性康復情況等教育評估，收集特殊兒童生長發育史、家庭情況、特殊行為、既往評估，運用時間取樣或事件取樣觀察、軼事記錄、樣本描述記錄等方式，全面詳細地了解特殊兒童在幼兒園、家庭等不同場所內的行為表現，進行功能分析，明確焦點行為和需求，找到康復教育的起點。……在遵循兒童身心發展特點的基礎上，醫學、教學相融合，形成新的評估理念、評估標準和評估方法，建立醫教協同的評估系統，為后續實施融合教育奠定基礎。

3.開展醫教一體的個別化教育

在實施融合教育過程中，教師根據每個特殊兒童的醫學評估、教育評估，結合康復師的建議和特教專家的指導，制訂“一人一案”的教育目標和教學方案，團隊所有成員參與討論和修訂，再由教師實施該方案，為特殊兒童創設最小限制的環境，優化個別化教育過程，定期召開聯合會診，總結上一階段康復的情況，并根據特殊兒童目前發展水平調整下一階段的教學方案，保證醫教結合下融合教育的時效性。

（1）建立“一人一檔”的個體發展檔案。每個幼兒都是一個獨特的個體。教師收集特殊兒童成長過程的紙質和電子材料，包括醫院診斷書、父母問卷、教師評價表、同伴評價表、觀察記錄表、行為分析表、在園視頻、在家視頻、康復方案等，建立“一人一檔”的個體發展檔案。

（2）創設最小限制的環境。環境是重要的教育資源，也是隱形的教師。教師在創設環境中，以最小限制的物質環境和心理環境，為特殊兒童的發展提供有力支持。

第一，物質環境。教師基于兒童的年齡特點和身心發展水平，創設富有童趣的物質環境，激發幼兒調動多種感官進行實際操作和親身體驗，并給予及時的回應。例如，在區域活動中投放安全的、開放式的、多層次的材料，鼓勵特殊兒童積極參與，并及時展示作品，讓其感受到自己是被認同的、被接納的。

第二，心理環境。教師為特殊兒童打造一個溫暖的心理空間，在師幼關系上，建立信任關系，拉近與特殊兒童的距離;在同伴關系上，引導普通兒童接納特殊兒童，并與其互動交流。例如，在奧爾夫音樂活動中，教師請幼兒相互傳遞樂器，增強特殊兒童的主動性，使其感受到被尊重、被信賴;在家園關系上，提高特殊兒童的家長對融合教育的了解和配合程度、普通兒童的家長對融合教育的接納和支持程度，幫助特殊兒童收獲歸屬感和效能感。

（3）優化個別化教育過程。教師從兒童視角出發，用“嵌入式學習”和“結對子幫扶”并行的方式，輔以“精準式把脈”的“醫療診斷+教育判斷”聯合會診，優化個別化教育過程。

第一，隨班就讀—嵌入式學習。在集中活動中，教師將融合教育理念嵌入教學，活動前明確特殊兒童學習目標和學習標準，過程中凸顯“一課雙標”的特點。例如，在文學活動中，教師提問：“這首詩歌里有誰？”、“它在做什么？”普通兒童直接予以回答;特殊兒童可以給予語言提示/讓其通過動作來回答/讓其通過動作，請同伴幫其回答……教師根據實際情況來調整活動的深度、難度、順序和進度，鼓勵特殊兒童按自己的思維方式和表達方式去思考、去行動。

在區域游戲中，特殊兒童通過與材料、與同伴的互動來獲得發展。教師有目的地對區域活動內容和材料進行調整，提高其參與度和學習能力。例如，特殊兒童在美工區內使用白乳膠粘貼貝殼時，總是貼不上去，這時可以請同伴示范一遍或者將貝殼替換成平面的貝殼卡片，幫其完成作品。

幼兒園一日活動皆課程，融合教育不拘時間、地點和形式，在隨班就讀中，采用嵌入式的學習方式，讓特殊兒童跟隨集體一起成長。

第二，送教上門—結對子幫扶。幼兒園就像一個小社會，特殊兒童在初入園時，較難適應集體生活，可增設影子教師，與特殊兒童結好對子，“線下線上”送教上門。例如，線下，教師指導家長進行康復訓練，包含家庭康復指導、親子同訓、個別化指導等;線上，教師通過微信、QQ、釘釘等媒介，與家長交流幼兒評估的結果，使家長及時了解幼兒康復教育情況，共同總結康復教育的方法和經驗，調整下一階段的家庭教育目標和康復計劃。

第三，聯合會診—精準式把脈。定期采用“醫療診斷+教育判斷”的聯合會診，集醫學康復和教學力量的智慧，實現診斷、評估、教育一體化。例如，教師和兒童在設有攝像頭的活動室里游戲，醫生、康復師、特教教師、普通教師、特殊兒童家長則在放映室現場觀摩錄播實況，觀察、記錄特殊兒童的行為表現，分析特殊兒童現階段發展水平，討論并調整下一階段的教學目標和教學方案。

4.搭建共同成長的學習平臺

（1）加大家園共育力度。幼兒園每學期召開家長沙龍，邀請專家開設講壇、家長義工現身說法，普及融合教育知識，共同探討家庭康復教育的疑難問題，掌握科學育兒的方法，為特殊兒童的康復保駕護航。

（2）提升教師專業素養。幼兒園采用“走出去，請進來”的方式，鼓勵老師外出學習，邀請專家來園講座，提高教師對融合教育的了解，更好地服務于特殊兒童和家長。與此同時，采用“學進去，說出來”的方式，請教師走上講臺，將自己的所學、所思進行分享和交流，進一步掌握融合教育的方式方法，提高專業素養水平，提升融合教育質量。

綜上所述，筆者所在的幼兒園實施融合教育一年來已取得了初步成效，在最小限制的環境中，特殊兒童的獨立性和自信心有明顯增加，社會參與和互動水平有所提高，普通兒童的同理心、責任心較之前有所增強，教師的專業素養和家長的家庭康復技能得以提升。在融合教育的實施過程中，教師本著一顆溫暖的愛心，用智慧和專業，力求讓有特殊需要的兒童在醫教結合背景下的融合教育中獲得最大程度的發展。

參考文獻

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