研究型中醫院信息化建設關鍵問題探析

程順達　祝婕　孫士江

【摘要】新形勢下，中醫院信息化建設亟待革新和突破，以更好地滿足日益增長的醫療服務需求和對接健康中國戰略。本文剖析了中醫院信息化建設的重要階段，并針對研究型中醫院由“產學研”轉向“政用產學研”模式、由“數字化”轉向“智能化”模式、由“單一中醫院平臺”轉向“智慧中醫醫聯體”模式三個關鍵問題逐一探析，試述應對措施，為中醫院的現代化建設獻策。

【關鍵詞】研究型中醫院信息化建設;政用產學研;智能化模式;智慧中醫醫聯體

為實現國家跨越式發展的戰略部署，以信息化帶動工業化，借助人工智能技術優化產能的模式成為各行業發展遵從的準則。這也適用于醫療服務行業，在人口老齡化日益加劇及慢性疾病群體不斷擴容的背景下，社會對醫療服務的需求不斷增加與優質醫療資源分布不均衡的矛盾日益突出，需要對傳統醫療服務模式進行升級與轉型。

為更好地傳承與發展中醫，提供更加優質精準的中醫醫療服務，各級中醫藥行政管理部門高度重視中醫醫院的現代化、信息化建設，致力于探索出一個醫院、企業、患者多方共贏的研究型醫院發展模式。

研究型中醫院信息化建設不僅可以適應國家衛生體制改革的需求，而且通過技術創新不斷提升中醫服務質量，借助科研水平打造行業品牌。建設過程非一蹴而就，需對信息化建設情況加以調研，進而分階段、定計劃、有目標地實施，尤其對建設中的模式轉變問題重點探討，避免出現盲目投資和重復建設。

一、中醫院信息化建設進展及歷程

（一）起步階段。20世紀90年代末，衛生部印發《醫院信息系統軟件基本功能規范》《醫院信息系統軟件評審管理辦法（試行）》及《醫院信息系統（HIS）軟件基本功能規范》等通知，我國開啟了醫院信息化建設，為醫院的科學化、信息化、規范化管理提供現代化技術支持。2002年，衛生部印發《醫院信息系統基本功能規范》通知，為進一步加快醫院的信息化建設和管理提供了政策支撐和發展準則。2003年11月，國家中醫藥管理局印發了《中醫醫院信息化建設基本規范（試行）》通知，中醫院信息化建設正式開啟，也擁有了國家層面的政策扶持與指導規范標準。以前，中醫院的工作模式和管理手段主要依靠口授和紙張等傳統方法完成，工作成本較高、工作效率較低、準確性較差，且無法做到信息和知識的共享，難以為患者提供優質的醫療服務，不利于提升市場競爭力，影響中醫院的整體發展。中醫院信息化建設起步后，各大中醫院逐步加大對信息化建設的重視和投入，設立信息科，引進計算機技術人才，對醫生工作站、護士工作站等進行現代化辦公模式升級。但起步階段受限于資金投入不足、醫學信息標準化滯后、信息技術人力資源匱乏等因素，大部分中醫院的信息化建設比較薄弱，基本停留在基礎設備的組建層面，如嘗試建立醫院信息系統、臨床信息系統等，促使中醫院的發展模式逐步由傳統純人工運營模式向數字化運營模式過渡。

（二）標準化發展階段。經歷近10年的探索后，各大中醫院逐步完成了門診掛號收費系統、住院費用結算系統、藥庫藥房管理系統、電子病例系統、病例統計管理系統、影像拍攝醫療資料存儲和傳輸系統、醫生和護士工作站以及醫院信息發布、線上交流平臺等一系列基礎性現代化的中醫院信息化建設工作，基本可實現人工操控下的醫院信息化辦公模式。這對于提升中醫醫療服務水平和中醫院的現代化管理等方面具有重要意義。中醫院信息化建設的第一個發展階段初見成效。為進一步加強和規范中醫院信息化建設，國家中醫藥管理局2011年10月印發了《中醫醫院信息化建設基本規范》和《中醫醫院信息系統基本功能規范》通知。至此，中醫院信息化建設邁向了第二個發展階段。此階段各大中醫院信息化建設集中在中醫電子病歷和醫院信息化管理的規范化、標準化方面。各大醫院雖已基本具備數字化管理辦公能力，但不同醫院的HIS、CIS等系統多自成體系、互不兼容，難以做到互聯互通，甚至醫院內部不同系統之間存在信息共享困難的窘境，造成了醫療“信息孤島”現象。因此，在中醫院信息化建設進程中，必須正視并及時解決這一共性難題。這需要從國家層面進一步完善頂層設計與規劃，建立較為統一的中醫數字化信息標準、中醫電子化病例標準、中醫院信息化、規范化管理等標準，從而為實現中醫院的信息互聯共享、智能化管理打下堅實基礎。

（三）研究型發展階段。在各大公立醫院逐步開放社會資本引入以及大數據、物聯網、云計算等現代化技術不斷革新的大背景下，中醫院的信息化建設已悄然過渡到第三個發展階段，逐步邁向了研究型中醫院信息化建設。該模式下信息化建設不同于傳統建設，其建設宗旨突出醫院在醫療、科研、醫企協同等方面的綜合優勢，從而在改善醫院醫療服務提供方式的基礎上進一步提升醫院的核心競爭力。研究型中醫院信息化建設不僅關注數字化建設，以更好地實現醫院運營的無紙化、無膠片化、無線網絡化，還重視數據化、網絡化以及智能化的建設，通過數據化建設實現醫院內一切實體在虛擬空間的表達，借助網絡化建設實現醫院內外信息的互聯互通與全數字化的工作流程，依托智慧化建設實現醫療信息的智能化感知與處理，以及醫療服務的智能化推送。2019年3月，國家中醫藥管理局印發了《中醫醫院信息化建設基本規范（修訂）（征求意見稿）》和《中醫醫院信息系統基本功能規范（修訂）（征求意見稿）》，為研究型中醫院信息化建設提供了權威性和方向性的指引。在現階段和未來較長時期，我國公立醫院均會將主要精力和重點規劃聚焦于醫院的研究型發展模式之中。

二、研究型中醫院三大模式轉變問題分析

（一）由“產學研”轉向“政用產學研”模式。傳統中醫院信息化建設是以醫院信息化為主體，以醫療服務為中心，以醫院需求為導向的“產學研”模式，借助醫院、學校以及科研機構等的協同配合，形成集開發、研究、數字化醫療服務提供于一體的中醫院信息化建設，目的在于實現由傳統的純人工服務模式轉向現代化的人機結合服務模式。隨著社會對大健康服務的需求日益增加及國家醫改新政對中醫藥的鼓勵支持，傳統建設模式難以滿足當前的醫院發展需求，在產學研結合基礎上的以醫企結合為主體，以病患為中心，以政府市場互參為導向的“政用產學研”模式逐漸成為當前中醫院信息化建設的最佳模式。為更好應對轉變，中醫院在進行研究型信息化建設的規劃中必須尊重市場需求，隨時關注國家醫療改革發展政策，將真實世界中病患的體驗與接受度作為首要革新的依據。與此同時，還應當積極申報國家重大重點科研課題，與高品質企業協同合作，綜合各方優勢構建國家中醫臨床研究基地，進而實現中醫中藥的傳承創新發展，提供更加優質的中醫藥現代化醫療服務，提升中醫院的行業核心競爭力。

（二）由“數字化”轉向“智能化”模式。傳統中醫院信息化建設更多關注醫院的數字化系統構建，如醫院業務軟件、醫院運行管理軟件、醫院信息系統、醫院財務系統、臨床信息系統等基礎信息平臺。伴隨現代信息技術的發展和醫療數據的積累，醫院正面臨著大數據處理的挑戰和難題，原有的數字化建設已經難以支撐當前模態下的中醫院信息化建設與醫療服務。在研究型中醫院信息化建設形勢下，不斷對數字化建設進行升級，并對接“互聯網+”的云計算、物聯網等新興技術，逐步打造中醫臨床數據庫、中醫知識檢索數據庫、醫院運營數據庫、商業智能與決策案例數據庫等多維度現代中醫院信息融合與處理平臺，嘗試借助人工智能技術、移動互聯網技術、虛擬仿真技術、各類傳感技術等高精尖信息技術，經由智能手機、移動平板等智慧終端載體實現研究型中醫院信息化建設的智能化模式，進而為分布在全國各地的病患提供智能化優質的中醫遠程醫療服務與體驗。我們必須認識到研究型醫院智能化建設的難度之大、任務之重，醫院在進行信息化建設規劃時應結合現有基礎、人員配備、政企合作、診療需求、競爭定位等多視角綜合分析，制定適合自身醫院發展的中長期戰略目標，分階段列步驟實現轉變。

（三）由“單一中醫院平臺”轉向“智慧中醫醫聯體”模式。傳統中醫院信息化建設的服務模式較為單一，主要服務于自家醫院的信息化發展且多呈現出院前、院后醫療服務連續性、靈活性不佳的窘態，這使得現代化中醫院難以提供數字化的分級醫療服務，嚴重阻礙醫院的長期可持續發展，影響醫院自身的行業競爭力。為更好地適應中醫院現代化發展模式的轉變，醫院在給自身定位時應當秉承統籌協調、協同共享的互聯互通發展思維。一方面，努力打造好醫院內部的信息化、智能化醫療服務的集成化發展模式;另一方面，要重視與不同級別醫院的聯合互助，打造智慧中醫醫聯體發展模式，充分發揮醫院各自優勢，實現不同級別醫院的協同有序發展。如南京大經中醫聯合廣東省中醫院、江蘇省中醫院、上海市龍華醫院、浙江省中醫院等多家國內三級甲等中醫院，以構建基于名老中醫經驗的臨床決策支持系統為聯接點，借助人工智能技術、知識引擎技術、數據挖掘等技術，將三級醫院與二級醫院、一級醫院經數據互聯互通平臺的串聯，實現了不同級別中醫院間的經驗下沉、業務管理、遠程帶教等信息化交流，從而打造了“智慧中醫”的應用生態圈，該模式值得進一步探討和借鑒。

三、結語

新形勢下，社會對中醫醫療服務需求的增加、政府對中醫行業發展的關注、企業對中醫大健康的投資以及醫院自身信息化建設的滯后、領域競爭對手的不斷崛起、醫院品牌及服務特色優化需求的增加等諸多因素，使得研究型中醫院信息化建設應運而生，成為中醫院現代化建設的核心戰略版塊，這是信息時代大背景下醫學發展的必然產物。

研究型中醫院信息化建設不僅可以幫助拓展中醫醫療服務，提供更加優質精準的診療服務，而且有助于促進中醫知識的積累、共享、傳承及更好地提升醫院核心競爭力、教學科研水平，實現“政用產學研”的互利共贏。相信在政策的扶持下、高品質企業的資助下及不斷升級的人工智能技術助力下，現代化的中醫院建設必將實現智能化、精準化的可持續協同發展，更好地為人民群眾提供全方位、全周期的服務，對接健康中國戰略。

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