PBL教學結合臨床路徑教學模式在老年呼吸科護理帶教中的效果觀察

張妍　李曉敏　吳少珠

【摘要】目的 探討問題式學習（PBL）教學結合臨床路徑（CP）教學模式在老年呼吸科護理帶教中的效果。方法 選取2019年1月～6月在老年呼吸科實習的40名護理專業學生，將其依據隨機數字表法分為兩組，對照組20名采用CP教學法帶教，觀察組20名采用PBL教學結合臨床路徑教學法帶教，對比兩組出科理論與操作成績。結果 觀察組理論、操作成績相比對照組，顯著偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年呼吸科護理帶教中，采用PBL教學與臨床路徑相結合的教學模式，能提高教學效果。應用價值突出。

【關鍵詞】PBL教學;臨床路徑教學;老年呼吸科;護理帶教

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

以問題為基礎的教學法（PBL）實際就是將學生作為主體，以問題為導向，用問題案例來進行教學，由學生自主找出問題解決方法的教學模式。臨床路徑式教學法的專科性強，通過對教學目標、內容加以明確，然后有計劃的開展教學操作[1]。老年呼吸科病人大多有著較弱的生理功能，以及較低的疾病敏感性，疾病能累及身體多器官，因此，做好此病的治護工作，十分重要與迫切。為了能夠提升老年呼吸科帶教質量，本科將PBL與CP相聯合來進行教學，分析其效果，現對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～6月在老年呼吸科實習的40名護理專業學生，將其依據隨機數字表法分為兩組，對照組20名中，男1名，女19名，年齡19～24歲，平均（21.3±1.5）歲;觀察組20名中，男1名，女19名，年齡20～24歲，平均（21.5±1.3）歲;兩組上述數據經全面、深入比對，均無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用CP教學法：依據既定教學大綱及老年呼吸科實況，帶教老師傳授知識，開展一對一教學，講解老年呼吸科常見病及病癥發病機制、臨床表現、診斷要點、具體的護理措施等，將操作技能教于學生。觀察組在此基礎上，聯合PBL教學法教學：（1）準備階段。選取病例，設計具體的情景，將問題提出，明確目標。患者，女，71歲，由于出現咳痰、反復咳嗽、胸悶7年，加重1個月而擬“慢性支氣管炎急性發作”入院。后出現嗜睡、呼吸困難、喘息等癥狀，經血氣分析得知，血二氧化碳分壓為83 mmHg，血氧分壓為56 mmHg。終以慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭加重而治療。（2）提出問題。帶教老師依據該患者病情實況，進行適當啟發，教師圍繞患者提出問題，引導護生搜集相關知識，制定護理措施，并與教師溝通、交流。帶教老師可提出如下問題：患者呼吸衰竭的臨床表現？有何診斷依據？治療方法？從那些層面進行護理？（3）解決問題。圍繞教師所提出問題，學生搜集相關資料，解答問題，如慢性阻塞性肺疾病所造成的呼吸衰竭通常表現為高碳酸血癥、低氧血癥，而心臟疾病所致心力衰竭，表現為低氧血癥，后向高碳酸血癥轉變。前者呼吸衰竭心臟并非其來源，而且胸部X線檢查證實有較大肺葉，且比較清亮，如果存在炎癥，那么會有對應的炎癥表現;后者經胸部X線檢查，多為肺水腫。最后帶教老師認真聽取，給予指點與鼓勵，后進行分析、點評與總結，并將老年呼吸疾病知識、解決問題思路等教于學生，培養學生理論與實踐相結合的本領，增強學習興趣。通過案例分析，除了能幫助護生學到許多呼吸衰竭方面的知識，而且還能掌握許多課本上沒有的知識，使其較好的實現理論與實踐之間的深層融合。

1.3 觀察指標

對比兩組理論與考核成績，理論知識有護理常規、應知應會等，而基礎操作為靜脈輸液、氧氣吸入、疾病資料的收集與整理等。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0處理各項數據，t檢驗計量資料，P<0.05表示差異明顯。

2 結 果

觀察組無論是理論成績還是操作成績，相比對照組，均顯著偏高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

從本文結果可知，觀察組采用CP與PBL相聯合的方法來進行教學，其無論是理論知識，還是操作成績，均顯著高于單純CP教學的對照組。從中可知，此種聯合教學模式可獲得較好的教學效果。相比于傳統教學方法，PBL教學方法能夠更好的激發學生興趣，調動其學習主動性，更有利于學生自學能力的培養[2]。因與實際病例相結合來進行教學，教學前引導學生圍繞所提出問題，收集相關資料，找尋解決方法，護生依據現實問題，找尋解決方案，能夠消除傳統機械記憶的不足，更好的與實踐相結合[3-4]。另外，通過知識查找，還能從中知曉自身不足，以便及時更正，為病人提供更好護理服務。而CP教學法則圍繞疾病情況，開展疾病知識、診斷、治療、護理等知識的講解，將其與PBL教學法相結合，能相互補充與滲透，強化教學質量與效果。另外，PBL教學法能夠幫助學生在面對各種臨床問題時，能夠融入到現實的問題場景當中，并且把臨床學科方面的知識以及基礎科學知識，均融合到相關病例當中，圍繞老年病人的整體護理理念，所涉及到學科領域較多，而且在考慮問題時，需要更為多元，對護生此方面護理能力進行培養，有助于提高其解決老年疾病護理問題的能力，而且還能使慢性疾病方面的知識變得更加系統化、個性化，避免出現照本宣科的情況發生，真正意義上實現理論知識的活學活用[5]。

將CP與PBL相結合來開展教學，能夠真正意義上實現以現實問題為著眼點，指導幫助護生依據臨床實際，全方位、立體化的考量護理問題與護理措施，提高學生的學習能動性以及綜合理解能力;此外，還能為病人提供更為全面且優質的護理服務，這些為護生今后在臨床中的更好工作，奠定了堅實基礎[6]。當前，許多醫院的老年科均采用了此種教學方法，而且整體效果理想，其幫助學生以更好方式、更快速度適應臨床，并且還能真正意義上實現理論與實踐之間的深層融合，因而對護生臨床綜合能力、學習能力以及學習效率的提升，均有著積極效能。

綜上所述，將PBL教學與臨床路徑相結合用于老年呼吸科護理帶教中，能提高帶教效果，值得臨床帶教應用。

參考文獻

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[3] 趙 彤，趙 寧.臨床路徑式聯合PBL教學法在護生帶教中實施觀察[J].數理醫藥學雜志，2016，32（04）：161-162.

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