升陷湯聯合中醫心臟康復操治療不穩定性心絞痛臨床療效分析

崔袁靜

【摘要】目的 研究針對治療不穩定性心絞痛的患者使用升陷湯聯合中醫心臟康復操治療方式的臨床應用效果。方法 納入2019年1月～2019年12月于我院收治的不穩定性心絞痛患者46例，通過隨機擲骰子法將其分為比對、研究兩組，各23例。比對組采用前列地爾聯合單硝酸異山梨酯給藥治療;研究組在其基礎上聯合使用升陷湯及中醫心臟康復操治療。對比患者的中醫癥候評分及24 h動態心電圖監測結果。結果 研究組患者的中醫癥候積分均低于比對組;研究組患者的心電監測結果優于比對組，數據具有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用升陷湯聯合中醫心臟康復操治療，可以有效穩定患者的臨床指標，推薦使用。

【關鍵詞】升陷湯;中醫心臟康復操;不穩定性心絞痛

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

不穩定性心絞痛是由破裂冠狀動脈粥樣斑塊引發形成血栓引起的臨床病癥，急性發作可導致患者心肌梗塞猝死[1]。本文納入46例患者，分析在常規治療方法采用前列地爾聯合單硝酸異山梨酯給藥治療的基礎上，采取升陷湯聯合中醫心臟康復操治療，內治活血化瘀，外調氣血通暢，對比患者的中醫癥候積分及24h動態心電圖監測結果，從而提升臨床整體治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于我院收治的不穩定性心絞痛患者46例，通過隨機擲骰子法將其分為比對（n=23）、研究（n=23）兩組。比對組女11例男12例，年齡41～88周歲，平均（64.61±23.39）周歲;研究組女10例男13例，年齡42～89周歲，平均（65.57±12.43）周歲。患者個人資料數據結果無統計差別，差異無統計學意義（P>0.05），校驗合格。

1.2 方法

比對組使用前列地爾聯合單硝酸異山梨酯給藥治療：（1）取注射用前列地爾（生產企業：北京賽升藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20056808，規格：30 μg*5支/盒）100～200 μg注入5%葡萄糖溶液250 mL注射液中，靜脈滴注給藥;（2）聯合60 mg單硝酸異山梨酯（生產企業：山東海山藥業有限公司，藥品規格：20 mg*5支/盒，批準文號：國藥準字H20055478）注入5%葡萄糖溶液250 mL注射液中，靜脈滴注給藥。均1次/d，持續治療2周;（3）也可配合降壓、調節血脂、血糖等對癥治療。

研究組在其基礎上，采用升陷湯聯合中醫心臟康復操治療：（1）升陷湯配方：生黃茂30 g、當歸身15 g、知母10 g、桔梗6 g、柴胡6 g、升麻6 g[2]。加減配方：氣虛極加人參或桑寄生12 g，新陽虛加干姜12 g、桂枝9 g，氣分郁結胸脅痛加乳香10 g、沒藥10 g，血瘀重加丹參20 g、紅花10 g。制取及服用：醫院煎好，每日在家熱水燙溫口服，150 mL/次，2次/d;（2）中醫心臟康復操：①呼吸吐納，并不與肩同寬站立，緩慢抬雙臂，下蹲慢吐氣，站起深呼吸，9 s/次，9次/d;②拍打，手呈空心拳，右手拍打左臂，左手拍打右臂，反復交替，3 min/次，3次/d;③背后顛，并足站立，抬后腳跟、吸氣并收縮肛門，停頓后腳跟落地、呼氣并放松肛門，3 s/次，9次/d;④內收外展，上身前屈吸氣，上身后仰呼氣，3 s/次，9次/d[3];⑤左右沖拳，屈膝微蹲，雙手握拳于腰間，左拳變掌出，交替右拳變掌出，3 s/次，9次/d;⑥周身旋轉，左屈步，兩臂上舉，與肩同高，右臂順時針畫圈，左臂逆時針畫圈，同時臀部及雙膝關節跟隨轉臂旋轉，1 min/次，3次/d;⑦氣貫丹田，掌心下按疊于腹前，閉目養神，調節呼吸，3 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的中醫癥候積分及24 h動態心電圖監測結果。采用中醫癥候量表進行中醫癥候積分評分，滿分30分，積分越低癥候程度越輕。24 h動態心電圖監測患者的總缺血時間、發作次數及心肌缺血總負荷3項。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS 20.0統計學軟件對相關數據進行比對分析。t檢驗校準計量數據，表達“平均數值±標準差值”，x?檢驗校準計數數據，表達“n%”形式表達，P<0.05有統計學價值。

2 結 果

2.1 患者的中醫癥候積分比較

治療前中醫癥候積分比較無差異，差異無統計學意義（P>0.05），治療后均降低，且研究組患者低于比對組，數據具有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者的24 h動態心電圖監測結果比較

研究組患者24 h動態心電圖監測結果優于比對組，數據具有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

不穩定性心絞痛患者逐年增加，而常規西醫靜脈滴注給藥治療可以快速緩解患者的臨床癥狀，但滴注給藥對患者血管刺激性較大，停藥后易復發，且長期給藥易產生不良反應。因此應注重中醫的辯證施治，即依據患者病因采取中醫給藥治療，給予患者升陷湯治療，其中黃芪補氣，知母涼潤，柴胡配合升麻可引大氣之陷者上升，桔梗可以與藥物相互協調，減少藥物引發的不良反應。此外也應根據患者的臨床癥狀辯證加減治療，人參可補氣，干姜與桂枝可緩解陽虛，沒藥及乳香可改善氣分郁結。在給藥治療的同時，也應注意鍛煉康復，本文結合中醫心臟康復操進行治療，調節患者的氣血運行，減少肢體寒涼，輔助通暢心血，辯證內治外調方式，實現了中醫的醫護結合療法，三分基礎中藥調養，七分康復鍛煉養護，做到標本兼顧。

綜上所述，采用升陷湯聯合中醫心臟康復操治療，可有效穩定患者的臨床指標，快速改善心肌的循環血液，幫助恢復心功能，值得普及使用。

參考文獻

[1] 仇 媛，高積慧.升陷湯聯合中醫心臟康復操治療不穩定性心絞痛臨床療效分析[J].世界復合醫學，2019（11）：23-25.

[2] 楊 笛.陷湯聯合西藥治療氣虛血瘀型胸痹（心絞痛）隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2013，27（20）：52-55.

[3] 魏 哲，焦華琛.升陷湯在冠心病治療中的應用進展[J].國醫論壇，2019，34（2）：64-68.