柴芍六君子湯合半夏瀉心湯加減治療糖尿病臨床效果觀察

王峰

【摘要】目的 分析糖尿病（簡(jiǎn)稱DM）患者接受柴芍六君子湯合半夏瀉心湯加減治療的效果。方法 本研究主體為79例DM患者。以治療方法為標(biāo)準(zhǔn)，A組行柴芍六君子湯合半夏瀉心湯加減治療，B組行常規(guī)治療。對(duì)比療效。結(jié)果 A組的血糖水平低于B組;中醫(yī)癥狀積分低于B組;A組患者治療總有效率95.12%明顯高于B組78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為DM患者選用柴芍六君子湯合半夏瀉心湯加減治療可改善血糖水平，提高治療效果，有效緩解臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;柴芍六君子湯;半夏瀉心湯

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

DM是臨床常見(jiàn)代謝性疾病，高發(fā)群體為中老年人，病理特征是高血糖和胰島素分泌異常等[1]。其病程長(zhǎng)，易導(dǎo)致各種組織，特別是心、腦、腎、神經(jīng)、血管的慢性損害和功能性障礙。臨床多通過(guò)西藥治療該病，但病情易反復(fù)，療效不佳，可選擇中醫(yī)療法。對(duì)于糖尿病中醫(yī)辨證其病機(jī)是氣機(jī)升降失調(diào)、脾虛胃熱等，治療關(guān)鍵是辛開(kāi)苦降與調(diào)理脾胃。本研究選取79例DM患者，以分析柴芍六君子湯合半夏瀉心湯加減的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2016年12月～2020年1月來(lái)院治療的79例DM患者。實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明顯惡心、腹脹癥狀表現(xiàn);（2）有糖尿病史;（3）經(jīng)胃鏡排除胃黏膜損傷或幽門(mén)梗阻;（4）餐后X線檢測(cè)存在不透X線標(biāo)志物;（5）合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近日有服用解痙、抗膽堿能、紅霉素等影響本次治療療效藥物;（2）食管狹窄、腫瘤、糜爛性胃炎、胃十二指腸潰瘍病例;（3）腸梗阻及肝、結(jié)腸、膽等器質(zhì)性病變。根據(jù)治療方法分組后，A組41例，男23例，女18例;年齡44～68歲，平均（54.26±0.74）歲;病程1～10年，平均（6.05±0.41）年。B組38例，男24例，女14例;年齡46～67歲，平均（54.12±0.67）歲;病程2～9年，平均（6.01±0.39）年。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，即飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)、口服二甲雙胍片，每次劑量為0.5 g，每日3次，于餐后30min服用。A組基于B組，加用柴芍六君子湯合半夏瀉心湯加減，藥方為：法半夏10 g、醋柴胡10 g、黨參10 g、干姜6 g、黃連10 g、炒白術(shù)12 g、山藥15 g、薏苡仁20 g、茯苓10 g、陳皮6 g、黃芩10 g、白芍15 g、甘草 5g、大棗2枚（去核）。用水煎煮后取300 mL藥汁，分2次溫服，兩組的治療周期為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄空腹血糖（簡(jiǎn)稱FBG）、餐后2 h血糖（簡(jiǎn)稱2hPG）和糖化血紅蛋白（簡(jiǎn)稱HbA1c）等血糖指標(biāo);經(jīng)4級(jí)評(píng)分法測(cè)評(píng)中醫(yī)癥狀，包括乏力、大便干燥、噯氣與口渴喜飲等癥狀，記作0～3分，分?jǐn)?shù)與癥狀程度負(fù)相關(guān)。治療總療效判定：中醫(yī)癥狀體征改善、癥候積分減少≥70%，空腹血糖、餐后2h血糖降低至正常范圍內(nèi)，或是血糖降低超過(guò)治療前40%，即為顯效;中醫(yī)癥狀體征好轉(zhuǎn)、癥候積分減少≥30%，但未超過(guò)70%，空腹血糖和餐后2h血糖下降超過(guò)治療前的20%，即為有效;中醫(yī)體征與癥狀并未見(jiàn)改善，亦或是加重，癥候積分減少低于30%，空腹血糖與餐后2 h血糖未見(jiàn)降低，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是[x±s]，經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比血糖水平

A組的FBG為（6.30±0.62）mmol/L，B組為（7.38±0.71）mmol/L;A組的2hPG為（7.02±0.60）mmol/L，B組為（7.98±0.65）mmol/L;A組的HbA1c為（5.12±0.21）%，B組為（6.78±0.24）%，對(duì)比均有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比中醫(yī)癥狀積分

治療后，兩組的中醫(yī)癥狀積分均低于治療前，且A組低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比臨床治療有效率

經(jīng)治療，A組患者治療總有效率95.12%明顯高于B組78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

DM在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”范疇，其病機(jī)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，治療原則是養(yǎng)陰生津和潤(rùn)燥清熱。對(duì)于臨床治療中中醫(yī)辨證病機(jī)如果為氣機(jī)升降失調(diào)、脾虛胃熱的，其治療關(guān)鍵是辛開(kāi)苦降與調(diào)理脾胃，常用方為柴芍六君子湯[2]。其治療作用是疏肝理氣與益氣健脾，可增強(qiáng)消化功能。方劑中的甘草、黨參、山藥、薏苡仁、茯苓和白術(shù)有益氣、健脾與滲濕功效;配伍白芍可發(fā)揮疏肝柔肝等效用;陳皮配伍半夏有和胃降逆和理氣作用。諸藥合用具有健脾疏肝和和胃斂陰等效用。半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒論》，為辛開(kāi)、苦降的代表方，辛、苦合用，可祛熱除濕，平調(diào)寒熱、清化瘀熱、協(xié)調(diào)臟腑，主要用于脾胃升降失調(diào)等臨床治療，可改善胃腸動(dòng)力，加快胃排空。方中的半夏有降逆止嘔作用;干姜有溫中散寒作用;黃岑與黃連有瀉熱開(kāi)痞作用[3]。諸藥合用有辛開(kāi)苦降和調(diào)理脾胃等效用。二者合用可補(bǔ)瀉兼施，縮短治療周期。結(jié)果中，A組的血糖水平與中醫(yī)癥狀積分均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明以上療法可有效改善糖尿病的臨床癥狀，降低血糖，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱全軍.柴芍六君子湯合半夏瀉心湯治療糖尿病臨床效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（4）：44-45.

[2] 陳官華.柴芍六君子湯合半夏瀉心湯治療糖尿病臨床效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（5）：16-17.

[3] 魏嘉琦，趙 靜.柴芍六君子湯合半夏瀉心湯治療糖尿病臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（10）：197-199.