分析公立醫院績效考核與績效工資改革的難點及對策

李先偉

摘要：本文以公立醫院設立績效考核與績效工資制度的意義以及當前制度建立過程中所存在的問題為切入方向，針對實際運行的有效機制與對策進行初步的分析與探討，希望借此可對相關從業人員起到一定的借鑒作用。

關鍵詞：公立醫院;績效考核;績效工資;醫療改革

引言

隨著社會經濟的飛速發展，國民收入與生活水平得到了全面提升，人們已經從傳統的滿足日常生活所需轉變為全面性的生活服務體驗，并對自身的健康問題更為關注，在這一背景下，我國各大公立醫院開始實行績效考核與績效工資的改革工作。但從當前的實際效果分析，很多醫院在落實新醫改與績效考核體制過程，存在很大的困難，不僅沒有做到各項指標的明確劃分，也沒有在公平性與公正性得到充分的保障。為了讓新醫改工作真正落到實處，公立醫院需要利用多種手段，從管理思維層面提高對績效管理體制的認可，并讓績效管理體制與日常運行過程相融合，全面提升工作人員的積極性與服務態度，讓公立醫院發揮出更高的社會效益。

一、公立醫院實行績效考核與績效工資制度改革的意義與必要性

（一）全面促進我國公立醫院的可持續發展能力

公立醫院在實施績效工資改革工作后，不同的部門與工作崗位會根據其實際的具體責任義務與技術要素進行實際薪酬評估，并將實際的勞動付出以及其他勞動行為納入績效考核的范圍之內，這樣可方便管理人員清晰地看到醫院內部各個科室的實際表現情況以及工作進展，并提升其服務質量。另外，公立醫院全面落實績效考核與績效工資制度，可以有效促進醫院內部管理工作的效能，提升每一個科室的績效管理意識與態度，讓不同科室之間形成更為良好的競爭局面，可更為有效地調動醫務人員自身的工作積極性，并主動提升自身的工作能力與水平。從以上兩個層次可以看到，公立醫院落實績效考核與績效工資制度可以全面促進醫院自身的可持續發展能力。

（二）利于醫院不斷培養技術型高素質人才

公立醫院工資與績效管理制度的改革與創新，可以讓那些工作積極并在實際工作中做出突出貢獻的人員獲得真正的物質獎勵，從物質與精神層面對該類人員給予足夠的肯定與認可，全面提升醫務人員的創造性與工作主動性。同時，來自醫院內部的認可，將會讓更多的醫務人員去不斷從技術與服務角度去提升自我，不斷鉆研自身所屬的領域內涵，提升技術內容與掌控能力，醫院的實際服務水平得到全面提升，患者更為滿意，而社會也將會賦予公立醫院更多的認可，醫院自身也將會獲得更高的經濟效益。

（三）醫院的管理目標更為明確，管理職能更為清晰

公立醫院實施績效工資改革的重點為按勞分配，根據醫務人員的實際勞動能力與業績水平決定其實際收入，而這種基于多勞多得思想的工作原則，更是全面落實績效考核與績效工資的基礎保障，其對于提升醫院工作人員的積極性以及管理效能有著不可磨滅的作用。醫院借助績效考核制度，可以將管理目標放在每一個醫院工作人員的實際工作效能層面，其管理職能與效果更為清晰，而融入實際工作量的量化標準與激勵機制，更加有利于醫院內部實行優勝劣汰的人員管理制度，并全面提升醫務工作人員的業務水平，優化具體的工作流程，提高工作效率，提高醫院內部的競爭氣氛。

二、當前我國公立醫院績效考核與績效工資改革工作所存在的難點與困境

（一）對績效管理的基本思想缺少正確且有效的認知

雖然我國新醫改工作已經持續多年，但是，很多公立醫院的管理部門受到思維層面的限制，傳統僵化管理思想的枷鎖仍然沒有打破，對于員工績效管理缺少必要的認知。很多醫院在落實績效考核與績效工資改革工作過程中，單純將績效管理集中在對人的約束，僅僅將績效工資制度當成是一種醫務人員薪酬管理的工具，沒有重視這一制度在管理與人員創新層面的巨大價值。另外，在制定績效考核與績效工資制度的過程中，管理人員也沒有深入到每一個科室去考察實際工作人員的態度、實際的工作進度以及具體的服務水平，無論是在制度建設階段，還是在績效考評階段，抑或是績效管理與改進過程，均帶有極其強烈的功利心理與盲目性。甚至部分醫院還存在著論資排輩，績效與實際醫務人員實際工作量脫節的

現象。

（二）沒有將績效指標設置合理且科學化的分層管理

績效改革工作過程中，為了進一步發揮績效管理制度在公立醫院創新與改革過程中的作用，提升改革的質量，需要將績效指標設置合理的分層管理，而這一內容，也是現代企業實現科學化與人性化管理過程的重要手段。但是，受到多種外界因素的干擾，我國公立醫院與現代企業的運行模式與機制存在極大的差異，公立醫院自身的服務性質以及工作內容更是遠高于企業，其本質隸屬于社會服務型組織。在這種背景下，公立醫院面臨著內部員工類型復雜，且員工之間的分工更顯得多樣化，如果單純地照搬現代企業的發展形勢與管理機制，將會給醫院實現人員管理與創新激勵帶來極為沉重的負擔。但是，當前很多公立醫院卻沒有看到自身與現代企業之間的差異性，在創建績效指標分層機制的過程中，對于不同科室的醫療質量以及床位的使用狀況、臨床門診的服務質量等眾多影響因素沒有進行全面細致的考察，很多考核指標極為單一，且模式粗放，對于員工的實際工作強度以及工作復雜性沒有進行精準的定位，另外，很多考核評價過程沒有實現量化，考核結果通常由管理人員自身的主管意識來決定，這就導致很多時候的考核內容缺少公平公正性，無論是考核成果，還是制度對醫務服務質量的提升，都無法得到有效的

滿足。

（三）不同科室之間的績效管理工作存在很大不合理性與非公正性

績效考核工作的根本點在于公平公正性，這是落實績效工資改革工作的最基本原則，但是，如果沒有形成統一的量化指標，那么很難讓績效管理制度對員工自身的工作積極性產生影響。但是，我國很多公立醫院在制度管理過程中，對于不同科室的崗位分工沒有做到細化，不同員工的統一量化指標更是無法有效實施與落實，績效考核成績通常受到管理人員的自身主觀意識影響，很難確保實際的考核結果具備真實性與公正性。另外，公立醫院內部存在著很多不同的系統，不同系統之間也存在著一定的競爭態勢，如果沒有實施統一量化的考核過程，那么很多技術型人才將會產生不平衡心態，不僅影響了員工自身的收入與工作積極性，也讓人才的效能受到嚴重的打壓，醫院內部在實施資源與人力管控過程中，將會面臨更多的難點與困境。

（四）績效改革工作的實際執行效率不足

績效考核工作是實施績效管理的基礎，同時，也是確保每一位醫院工作人員的薪酬按勞分配、公平合理的重要前提。但是，公立醫院自身存在著一定的先天限制，其內部崗位的多變性與復雜性，讓實現績效公平管理、薪酬按勞分配有著很大的難度，同時，公立醫院內部在實施績效改革過程中，也無法針對不同的科室實施相同的量化機制與考核比例，不同科室之間的工作量與服務形式更是有著很大的區別，而這種工作性質所帶來的差異性，也讓績效管理工作在執行力層面存在很大的漏洞。從考核工作的最終標準來看，很多公立醫院在實施績效改革工作的過程中，無論是績效管理的意識，還是績效管理的實際制度，抑或是績效管理工作的執行手段，都存在著眾多的問題，而這些復雜且多變的問題，讓績效改革結果的執行效率受到極大的影響。

三、公立醫院實施績效考核與績效工資改革工作的有效對策及機制

（一）醫院管理層面需要提高對績效考核與績效工資改革工作的全面認知力

績效考核與績效工資改革工作不單純是以管理角度實現對醫院內部員工的約束，更多是利用績效激勵過程，促進醫務工作人員不斷提升自己的工作能力與積極性，并展現更高的醫療服務水平。因此，落實績效工資改革機制，需要醫院全體工作人員，從主觀意識層面提高對績效考核與績效工資改革工作的有效認知，并認可其存在的實際價值與意義。醫院領導人員需要提高對績效考核與績效工資改革工作的重視程度，利用這一制度，優化醫院內部的人力資源分配，并提高每一個科室的實際工作效率。在制度的完善過程中，公立醫院領導人員可有效借鑒成功案例，并結合自身的發展狀況，深入到每一個科室，具體了解每一個工作崗位的工作量與實際的服務水平，確保每一位醫務工作人員都能認真對待績效考核工作，將績效考核過程與日常的工作過程相融合，明確每一個崗位具體職責與內涵。醫務工作人員在績效考核制度體系下，需要不斷督促自己，提升服務水平與技術能力，以更高水準為患者服務，并在工作過程中實現自身的職業理想。

（二）注重對醫院不同科室的績效指標分層

公立醫院需要根據內部系統與科室的不同，結果日常的管理過程，制定更為科學合理的績效管理體系，實現層層傳遞，分層落實，相互促進的績效考核與管理目的。醫院需要將績效考核及管理工作與醫務工作人員自身的基本功有效融合，讓每一位工作人員能夠認清自己，并在這一制度下找到自身的發展方向，提升員工對于崗位的認同感與歸屬感。另外，在實施績效考核指標之前，績效管理部門與醫院領導層需要充分參考不同系統與科室負責人的意見，提高考核主體的獨立性，確保實際測評結果的公平公正，減少人為主觀因素對考核結果的影響。

（三）構建更為公平的薪資定義體系

公立醫院內部不同科室的工作難度與內容存在很大的差異性，而這些差異，也正是績效考核工作落實過程中，設定不同考核等級的基礎，公立醫院領導人員需要結合醫院自身日常運行過程，按照不同的崗位進行薪酬定義，按照不同的付出與勞動去定義，按照不同的價值體現與服務態度去定義，進而讓醫院內部員工提高對薪酬工資體系的滿足程度，提高員工對每一個崗位的認同意識。另外，不同科室在確定薪資水平后，也需要結合日常的運行過程，對體系的公平公正性進行考核，不斷完善，進而實現員工積極性與主觀服務意識的全面提升。

（四）對考核指定進行不斷調整，并實現科學優化過程

公立醫院在指定考核指標的過程中，需要立足于每一位醫務工作人員辛苦付出，認可每一位工作人員在醫院發展過程中所做出的貢獻，并讓績效考核指標與個人的業績、責任、技術水平等進行全面掛鉤，利用績效考核指標制度，認可每一位工作人員的實際勞動成果。制度的落實需要有一個持續的完善過程，醫院管理人員與各個科室的負責人，在推行績效考核制度過程中，需要結合員工在具體工作過程中的表現，以不同科室的性質卻調整考核指標，進而確保量化過程更為科學合理、

結語

綜上所述，公立醫院在落實績效考核與績效工資改革過程中，雖然存在著眾多現實問題與困境，但是，績效考核工作與績效工資改革工作所具備的意義需要每一位醫務工作人員以及醫院管理人員充分重視，并在新醫改的背景下，不斷實現考核工作與結果的科學化、公正化與公平化，進而提升公立醫院的整體服務效率與質量，提高其在我國衛生健康領域的社會公共效益。

參考文獻

[1]王浩.分析公立醫院績效考核與績效工資改革的難點及對策[J].財經界（學術版），2017（27）：132–133.

[2]劉平.分析公立醫院績效考核與績效工資改革的難點及對策[J].經濟視野，2019（03）：83–83.

[3]謝蕾，伍林生.公立醫院績效考核與績效工資改革的難點及對策[J].重慶醫學，2011，040（06）：616–617+619.

[4]王晨陽.公立醫院績效考核與績效工資改革的難點及對策[J].現代經濟信息，2014（20）：89.