探討認知護理干預在冠心病合并高血壓護理中的應用對提高患者遵醫行為的價值

劉丹

【摘要】目的 評價認知護理干預在冠心病合并高血壓護理中的應用對提高患者遵醫行為的價值。方法 選擇68例來我院就診治療的高血壓合并冠心病患者為主要觀察主體，按照拋硬幣法均勻分成兩組，對照組和觀察組各34例，分別接受常規護理和認知護理干預，評價對比兩組患者的遵醫行為、護理滿意度。結果 干預后患者的遵醫行為評分明顯高于干預前，并且觀察組患者在日常生活管理、疾病管理、情緒認知等方面的評分明顯高于對照組，統計結果，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病合并高血壓護理中應用認知護理干預，能有效改善患者的遵醫行為，并且能獲得患者較高的護理認可，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】認知護理干預;冠心病;高血壓;遵醫行為;滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

高血壓合并冠心病是老年人常見的慢性疾病類型，高血壓由多種不良因素造成，表現為血壓持續升高，此病是造成冠心病產生的危險因素，不僅能誘發冠心病，還能促進冠心病病情加重，對患者的健康和生活產生的不良影響極大。高血壓合并冠心病的病程長、預后效果差，患者需長期服用治療控制，為了讓患者能積極配合治療，不得不采取護理干預規范其用藥行為[1]。鑒于此，我院將對收治的冠心病合并高血壓患者展開調查，旨在探析認知護理干預的應用價值和作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年12月選擇在我院就診治療的冠心病合并高血壓患者為調查主體，篩選出68例以拋硬幣法進行分組，各34例，對照組中男19例，女15例;年齡41～77歲，平均（58.96±6.22）歲，病程1～10年，平均（5.22±0.42）年;觀察組中男20例，女14例;年齡42～78歲，平均（59.11±6.34）歲，病程1～11年，平均（5.48±0.44）年。以上一般資料對比結果，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經診斷檢查已確診;有良好的認知、理解能力;已簽署知情同意書;醫院倫理委員會已批準。排除標準：腦血管疾病;肝腎功能障礙者;神經功能異常;惡性腫瘤;凝血功能障礙;嚴重感染病或傳染病等。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組行認知護理，具體干預內容是：（1）認識自身病情。通過溝通、聊天向患者普及高血壓和冠心病知識，重點講解病因、危害、治療方法、預后效果等，向患者說明如何生活、運動、飲食才能保證血壓得到控制，預防疾病復發，積極、耐心的回答患者的疑問，通過不確定詢問的方式來了解患者對疾病知識的掌握情況，如：是不是藥量增加血壓下降效果越好，是不是少吃多運動能對病情改善有幫助等[2]。（2）心理溝通。患者的病程長，疾病無法徹底治愈，需要長期用藥治療控制，短期治療效果不佳導致患者出現悲觀、絕望及焦躁不安等情緒，護理人員應主動與患者溝通，了解其內心想法和心理顧慮，通過正確的方法引導患者消除擔憂，將醫院病情控制穩定的病例資料展示給患者以提高其治療信心，鼓勵患者積極配合治療，保持樂觀心態對病情恢復具有很大幫助作用。（3）查漏補缺。患者將掌握的疾病知識向醫護人員講解，這樣既能夠糾正患者的錯誤認知，還能補充更多新的疾病知識，針對患者存在的誤解及時就診，并詳解正確的治療、預防方法，告知患者適量運動，搭配健康飲食，根據醫囑合理用藥，鼓勵并引導患者遵醫按時按量用藥，依據自身病情狀況制定個人治療方案，保證患者的病情得到控制[3]。

1.3 觀察指標

①統計評價兩組患者對護理的滿意度，②運用冠心病自我管理量表（CSMS）評價患者的遵醫行為，評價內容有日常生活管理、疾病管理和情緒認知管理，得分越高遵醫行為越好。③采用IBS專用生活量表（IBS-QOL）測評患者的生活狀態，測評內容包括軀體概念、生活健康狀態、焦慮、挑食、社會功能以及性功能等，每項評分100分，得分越高患者的生活水平越好。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0統計軟件分析，定性資料（n，%）檢驗用x2，定量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05統計有意義。

2 結 果

2.1 CSMS評分對比

觀察組患者的CSMS評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意評價

觀察組護理后患者對護理服務的滿意度結果明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

高血壓是由暴飲暴食、缺乏運動、遺傳、緊張精神、不良生活習慣以及肥胖等多種因素造成的一種慢性疾病，老年患者長期高血壓會引發較多心血管疾病，如冠心病，為了更好的協助患者控制血壓，預防冠心病進展，臨床治療中應用護理干預很重要。

高血壓合并冠心病患者的主要患病人群是老年人，此類患者的認知水平低，自我健康意識差，進而遵醫治療行為不佳，為了提高臨床預后效果，首先要提高患者的認知水平，糾正錯誤意識，積極宣健康知識，讓患者正視自身疾病并良好配合治療。認知護理主要是以提高患者對疾病知識的認知水平，糾正其錯誤認知，讓患者掌握更多的治療預防措施來綜合控制病情進展，通過認知護理能規范患者的遵醫治療行為，協助患者養成良好的生活、飲食習慣，重拾治療信心，積極主動的配合治療，最終達到健康生活和健康身體的目的[4]。結果顯示，觀察組的遵醫行為和護理滿意度明顯優于對照組，統計意義顯著，觀察組患者在軀體概念、生活健康狀態、焦慮、挑食、社會功能以及性功能等方面的評分值顯著比對照組高，結果，差異有統計學意義（P<0.05）。對比存在差異的原因是，常規護理只能對患者進行住院后的基礎護理照顧，其護理內容缺乏針對性和有效性，無法滿足老年人的實際需求;認知護理指導通過交流的方法來了解患者的認知水平，依據其實際情況進行查漏補缺，加強認知干預來強化患者對疾病知識的掌握程度，通過多方面知識的教育和指導，促使患者自覺形成健康意識，主動積極的配合治療。

綜合上述，應用認知護理干預對提高冠心病合并高血壓患者的治療遵醫行為具有積極作用，值得臨床廣泛借鑒。

參考文獻

[1] 申 萍，黃云婷，唐秋艷.知-信-行理論配合階段性健康教育對高血壓合并冠心病患者疾病認知程度及遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（17）：9-12.

[2] 徐美芳，史 琳.認知護理干預在冠心病合并高血壓患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（014）：40-42.

[3] 李曉瑞.基于跨理論模型的認知行為護理干預對冠心病患者遵醫行為及生存質量的影響[J].醫學理論與實踐，2017， 030（010）：1540-1541.

[4] 李秉玲.優質護理在高血壓合并冠心病患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（015）：153-155.