血常規與C反應蛋白聯合用于流感患者篩查的臨床價值

胡吉東　呂雪霞

【摘要】目的 探討血常規與C反應蛋白（CRP）聯合用于流感患者篩查的臨床價值。方法 收集2019年11月～2020年2月在我院發熱門診診治的疑似流感患者826例，經病原學抗原檢測后確診為流感病毒感染者126例，非流感者700例。對兩組患者進行血常規和CRP的檢測分析，記錄并收集兩組患者的血常規的各項指標、CRP指標等方面的數據，并根據兩種檢測方式的差異進行準確性、敏感性以及特異性進行對比分析。結果 流感組白細胞數目、中性粒細胞數目、淋巴細胞數目、血小板數目、CRP平均值低于非流感組，單核細胞百分比、嗜堿性粒細胞百分比高于非流感組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，血常規聯合CRP檢測的準確性高于單獨進行血常規或CRP檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在實際的流感檢測工作中，通過血常規與CRP聯合檢測能夠更好的進行診斷，提高診斷效率。

【關鍵詞】血常規;C反應蛋白（CRP）;流感篩查

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

流感通常是由于流感病毒引發，屬于較為嚴重的呼吸道疾病，季節性明顯，傳染性強，具有較高的發病率[1]。這就需要通過有效的檢測手段進行診斷，早發現、早診斷、早治療，提高患者的治療效果，減少并發癥的發生[2]。因此，本文通過流感組與非流感組患者血常規與CRP指標的差異，進一步了解聯合檢測在流感患者篩查中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年11月～2020年2月就診于稷山縣人民醫院發熱門診的疑似流感病毒感染者826例，最后經病原學抗原檢測后確診為流感病毒感染者126例（甲型流感106例、乙型流感20例），其中男61例，女65例，平均年齡24歲。非流感組患者700例，其中男410例，女290例，平均年齡33歲。采集兩組患者的一般資料信息進行統計學分析。可以看出兩組患者一般資料雖然具有一定程度差異性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 儀器與方法

采集兩組患者空腹靜脈血2 mL，進行血常規和CRP的檢測分析。血常規檢測：日本希森美康XT-1800i全自動血細胞分析儀;CRP檢測：南京基蛋生物科技股份有限公司生產的免疫熒光定量檢測儀，所用的試劑、校準品及質控品均和儀器配套，且在有效期內。流感病毒抗原檢測：采用杭州創新生物檢控技術有限公司試劑盒（膠體金法），由經過相關專業培訓的采集人員統一使用咽拭子采集咽喉分泌物。

1.3 觀察指標

檢測記錄并收集兩組患者血常規的各項指標、C反應蛋白（CRP）指標等方面的數據，并根據兩種檢測方式的差異進行準確性、敏感性以及特異性進行對比分析。其中血常規檢測指標包括：白細胞數目（WBC）、中性粒細胞數目（Ne#）、淋巴細胞數目（Ly #）、單核細胞數目（Mo#）、嗜酸性粒細胞數目（Eo#）、嗜堿性粒細胞數目（Ba#）、中性粒細胞百分比（Ne%）、淋巴細胞百分比（Ly%）、單核細胞百分比（Mo%）、嗜酸性粒細胞百分比（Eo%）、嗜堿性粒細胞百分比（Ba%）、血小板數目（PLT）。

1.4 統計學方法

采集兩組患者的各項數據信息，用統計學SPSS 20.0軟件進行對比分析。利用率（%）表示兩種檢測方式的差異進行準確性、敏感性以及特異性的計數信息，通過卡方檢驗，利用（x±s）來對血常規的各項指標、CRP指標的計量資料進行表示。經t檢驗，判定統計學差異的標準為P <0.05。

2 結 果

2.1 流感患者與非流感患者各項指標的均值比較情況

流感組WBC、Ne#、Ly #、PLT、CRP平均值低于非流感組，Mo%、Ba%平均值高于非流感組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。其余各項指標均無顯著性差異，差異無統計學意義（P>0.05），見表1及續表1。

2.2 兩種檢測方式的差異進行準確性、敏感性以及特異性對比分析

血常規聯合CRP檢測的準確性為：72.03 %（79+516/826）、敏感性為：62.70 %（79/126）、特異性：73.71 %（516/700）。血常規聯合CRP檢測的準確性高于單獨進行血常規或者CRP檢測，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

流感是一種傳染性較強的疾病，在實際的診斷工作中主要是通過臨床表現等進行判斷，患者一旦發病會出現發熱、咳嗽等癥狀，但是這些癥狀與正常的呼吸道疾病有很大的相似點，因此也會導致出現誤診的情況[4]。而通過血常規與CRP聯合檢測，針對患者白細胞數量及分類、CRP水平等指標可以進一步的對患者進行診斷[5]。在檢測過程中，如果患者CRP水平出現增加的情況，需要予以重視，由于CRP主要是針對肝臟合成，一旦患者出現急性的感染疾病會導致CRP迅速增高，也是診斷感染疾病的重要方式[6]。

研究發現流感組白細胞數目（WBC）、中性粒細胞數目（Ne#）、淋巴細胞數目（Ly #）、血小板數目（PLT）、C反應蛋白（CRP）平均值低于非流感組，單核細胞百分比（Mo%）、嗜堿性粒細胞百分比（Ba%）平均值高于非流感組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。其余各指標均無顯著性差異，差異無統計學意義（P>0.05），見表1及續表1。血常規檢測的準確性為：57.63%、敏感性為：53.17%、特異性：58.73%;CRP檢測的準確性為：53.03%、敏感性為：52.34%、特異性：53.14%;血常規聯合CRP檢測的準確性為：72.03%、敏感性為：62.70%、特異性：73.71%;血常規聯合CRP檢測的準確性高于單獨進行血常規或者CRP檢測，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。有文章[7]探討過白細胞與C反應蛋白聯合用于流感患者篩查臨床價值研究，本文研究內容增加了血小板數目的比較，以更確切的反應聯合檢測在流感患者篩查中的臨床價值。

綜上所述，在實際的流感診治工作中，對于基層醫院無法實現流感病原學實驗室檢測的患者，血常規與CRP聯合檢測，可幫助臨床醫師早期判斷流感，從而能夠較好地指導臨床醫師有針對性用藥，預防繼發性感染的發生。

參考文獻

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[7] 劉光美，陳 方，于春華，等.外周血常規與C反應蛋白聯合用于流感患者篩查臨床價值研究[J].臨床軍醫雜志，2018，46（7）：835-836.1671-3826.2018.07.37.