聯用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果分析

呂桂芳　張明喜

【摘要】目的 觀察聯用阿托伐他汀鈣片與鹽酸曲美他嗪片治療冠心病的臨床療效。方法 選擇2018年10月～2019年9月我院收治的78例冠心病患者作為研究對象，按照隨機原則，隨機分做觀察組38例及對照組38例，對照組給予規范化基礎治療及阿托伐他汀鈣片口服治療，觀察組在對照組治療方案的基礎上，再予鹽酸曲美他嗪片口服治療，兩組均連續用藥4周。結果 觀察組38例患者中，顯效21例（55.26%），有效14例（36.84%），無效3例（7.89%），總有效率為94.12%;對照組38例患者中，顯效14例（36.84%），有效16例（42.11%），無效8例（21.05%），總有效率為78.95%;觀察組的效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平分別為（2.28±0.37）mmol/L、（1.36±0.39）mmol/L、（0.90±0.21）mmol/L、（1.21±0.42）mmol/L，對照組分別為（3.31±0.35）mmol/L、（1.95±0.28）mmol/L、（0.65±1.27）mmol/L、（1.79±0.52）mmol/L;觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 聯用阿托伐他汀鈣片與鹽酸曲美他嗪片治療冠心病，可有效減輕患者的癥狀、減少心絞痛發作次數，綜合效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】冠心病;阿托伐他汀鈣片;鹽酸曲美他嗪片;效果分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

冠心病是常見病、多發病，近年來發病趨勢呈年輕化發展，以心絞痛、胸悶、心慌、呼吸困難、乏力等為主要表現，嚴重者可引起心力衰竭、心肌梗死、猝死等不良后果[1]。本病的發生主要是由于心肌供血不足[2]，引起供血不足的原因是多方面的，故而其治療靶點也相對較多，臨床藥物種類也十分豐富，如何選擇有效的藥物或藥物聯用方案是一個重大課題。筆者近期聯用阿托伐他汀鈣片與鹽酸曲美他嗪片治療冠心病，效果較好，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以吉林省前郭縣醫院2018年10月～2019年9月收治的76例冠心病患者作為研究對象，男45例，女31例，年齡43.5～64歲，平均（55.84±4.29）歲，隨機分做觀察組38例、對照組38例，兩組患者年齡、性別、病程、病情輕重程度、心功能分級、血脂四項水平、并發癥等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可互相比較。

1.2 納入研究標準

①年齡40～65歲。②冠心病診斷[3]明確。③排除合并其它嚴重疾病者，或治療過程中出現心力衰竭、心肌梗死及猝死者。④排除不能完成臨床試驗者，臨床資料不完整者。⑤簽署此次研究的知情同意書。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，采用率（%）及t檢驗等，以P<0.05認為有統計學差異。

1.4 治療

1.4.1 對照組

給予規范化基礎治療，指導患者注意低鹽低脂飲食，注意休息，不可過度勞累;同時給予擴張冠狀血管、預防心肌重構等措施，并予β受體阻滯劑、硝酸鹽制劑等，必要時配合吸氧、降血壓、利尿消腫等對癥治療;再次基礎上，與阿托伐他汀鈣片（規格為10 mg/片）20 mg，每日1次晚睡前口服。連續用藥4周為1療程，共治療1個療程。

1.4.2 觀察組

本組患者的治療是在對照組規范化基礎治療及口服阿托伐他汀鈣片治療的基礎上，再予鹽酸曲美他嗪片（規格為20 mg/片）20 mg，每日3次口服。連續用藥4周為1療程，共治療1個療程。

2 結 果

2.1 療效評價標準[4]

①顯效：在治療過程中，心絞痛發作次數顯著減少，且較治療前減少>80%，硝酸甘油片可停用，或使用量顯著減少，心電圖異常改變指標等均恢復正常。②有效：在治療過程中，心絞痛發作次數減少，且較治療前減少50%～80%，硝酸甘油片使用量明顯減少，心電圖異常改變指標中，ST段回升>1 mm。③無效：在治療過程中，心絞痛發作次數、硝酸甘油片的使用量較治療前減少<50%，或無減少，或增加，心電圖異常指標無改變。

2.2 結果

觀察組38例患者中，顯效21例（55.26%），有效14例（36.84%），無效3例（7.89%），總有效率為94.12%;對照組38例患者中，顯效14例（36.84%），有效16例（42.11%），無效8例（21.05%），總有效率為78.95%。兩組相比，有顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的效果優于對照組。

2.3 兩組患者血脂指標比較

觀察組治療后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平分別為（2.28±0.37）mmol/L、（1.36±0.39）mmol/L、（0.90±0.21）mmol/L、（1.21±0.42）mmol/L，對照組分別為（3.31±0.35）mmol/L、（1.95±0.28）mmol/L、（0.65±1.27）mmol/L、（1.79±0.52）mmol/L;兩組比較，均有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組明顯優于對照組。

3 討 論

近些年來，多種心腦血管疾病的發病率均有不同的逐漸升高趨勢，尤其是冠心病，其作為最常見的心腦血管疾病之一，在臨床中更為常見，目前已是嚴重危害人類健康、生活、生命的重要疾病之一。本病的病程相對較長，難以治愈，同時又可并發多種并發癥，故而應給予長期的治療，同時應注意強化治療[5]，以有效控制病情的進展。針對類風濕關節炎患者，中西醫均積極開展相關研究，制定有效的治療藥物和手段。本次研究是在規范化的基礎治療同時，再聯合阿托伐他汀鈣片與鹽酸曲美他嗪片治療冠心病，其中阿托伐他汀鈣片是一種他汀類合成降脂藥，其作用是多方面的，如可抑制還原酶以減少膽固醇合成，降低血脂水平，同時又可抑制C反應蛋白水平，降低冠脈不良事件的發生幾率，另外，本品尚有促進心肌細胞產生及繁殖，恢復心肌功能的作用[6]。而鹽酸曲美他嗪片屬于哌嗪類衍生物質，其可以抑制腎上腺素、去甲腎上腺素水平，進而提高線粒體的能量代謝，調節心肌細胞的氧供平衡，改善冠心病患者的心功能，雖然本病起效效慢，但作用時間更為長久。綜上所述，聯合使用阿托伐他汀鈣片和鹽酸曲美他嗪片兩種藥物以治療冠心病，既可以降低患者的血脂水平，又可改善心肌供氧及心肌缺血狀態，其通過多種途徑發揮作用，可以顯著改善冠心病患者的心絞痛癥狀，減少發作次數，故而可以有效的預防一些心血管不良事件的發生，效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 王 景.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病心絞痛的有效性與安全性分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2019，6（19）：23～24.

[2] 王尚中，張 涵，楊海波，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].陜西中醫，2019，21（2）：239～242.

[3] 史耀勛，田 謐，楊 輝.臨床常見病550問[M].長春：吉林科學技術出版社，2018：53～54.

[4] 鮮 龍.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（9）：1292～1293.

[5] 李曉云.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2019，13（4）：75～76.

[6] 明安萍.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].心理月刊，2020，15（6）：214.