下肢氣壓治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在中期妊娠引產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果

吳婕

江西省婦幼保健院生殖健康科 （江西南昌 330006）

中期妊娠引產(chǎn)是指對(duì)妊娠14～27周患有嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠、所孕胎兒畸形或出現(xiàn)死胎等的孕婦進(jìn)行的人工終止妊娠[1]。該手術(shù)的損傷及并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于早期妊娠流產(chǎn)，易使患者產(chǎn)生較大的精神壓力，從而減緩康復(fù)進(jìn)程。此外，由于妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，加之引產(chǎn)術(shù)后長期臥床引起的肢體靜脈回流緩慢，易導(dǎo)致術(shù)后血栓的形成，威脅患者的身體健康[2]。因此，給予中期妊娠引產(chǎn)患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)尤為重要。基于此，本研究探討下肢氣壓治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在中期妊娠引產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月于我院行中期妊娠引產(chǎn)的76例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各38例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（29.36±2.41）歲；孕周14～25周，平均（21.45±1.52）周；經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦23例。觀察組年齡23～37歲，平均（29.42±2.42）歲；孕周14～26周，平均（21.49±1.55）周；經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦22例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查適宜接受引產(chǎn)術(shù)；于引產(chǎn)前檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及腎功能都顯示正常；患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在引產(chǎn)禁忌證的患者；存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者；術(shù)前下肢有麻木史的患者。

1.2 方法

兩組均使用乳酸依沙吖啶注射液（廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H45020606，規(guī)格：50 mg）進(jìn)行羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)，將100 mg 乳酸依沙吖啶注射液經(jīng)腹行羊膜腔內(nèi)注入，結(jié)束后使用無菌紗布覆蓋針孔。

對(duì)照組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者自身情況進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，使用苯扎溴銨（湖南嘉恒制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020853，規(guī)格：5%）擦拭陰道，2次/d，連續(xù)3 d。（2）術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者擺好體位，并鼓勵(lì)其配合手術(shù)穿刺；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)宮縮情況，并給予適當(dāng)?shù)淖訉m按摩以緩解疼痛，待宮縮規(guī)律后，將患者送入產(chǎn)房，給予會(huì)陰部消毒，待胎盤娩出后，檢查其是否完整，必要時(shí)實(shí)施清宮手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的生命體征及宮縮、陰道出血等情況，囑其保持會(huì)陰部衛(wèi)生，并給予合理的飲食指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用下肢氣壓治療儀干預(yù)：術(shù)后當(dāng)天使用脈沖式動(dòng)靜脈氣壓治療儀（上海中庸檢驗(yàn)設(shè)備有限公司，PZM-1型）行輔助治療，將足套綁于腳上，根據(jù)患者的自身情況設(shè)置合適的治療參數(shù)，治療時(shí)間為20 min/次，連續(xù)5 d；若出現(xiàn)異常情況，則立即通知醫(yī)師并采取應(yīng)對(duì)措施。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組的術(shù)后24 h 陰道出血量、總產(chǎn)程、宮縮時(shí)間及下肢腫脹、疼痛、深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后24 h 陰道出血量、總產(chǎn)程、宮縮時(shí)間

觀察組術(shù)后24 h 陰道出血量少于對(duì)照組，總產(chǎn)程及宮縮時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后24 h 陰道出血量、總產(chǎn)程、宮縮時(shí)間比較（±s）

表1 兩組術(shù)后24 h 陰道出血量、總產(chǎn)程、宮縮時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后24 h 陰道出血量（ml）宮縮時(shí)間（h）對(duì)照組 38 93.63±8.25 40.78±7.29 31.94±4.67觀察組 38 52.75±6.32 35.26±5.47 27.32±3.09 t 24.248 3.734 5.018 P 0.000 0.000 0.000總產(chǎn)程（h）

2.2 下肢腫脹、疼痛、深靜脈血栓

觀察組下肢腫脹、疼痛及深靜脈血栓發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組下肢腫脹、疼痛、深靜脈血栓發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

目前，臨床上常采用乳酸依沙吖啶注射液進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)，以促進(jìn)胎兒排出。引產(chǎn)過程中，若不予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者康復(fù)[3]。

本研究將下肢氣壓治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)患者，于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，耐心與其溝通，評(píng)估其自身情況，有利于護(hù)理人員掌握患者的心理狀況并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而緩解患者的負(fù)性心理，使其積極配合引產(chǎn)手術(shù)[4]；術(shù)中密切關(guān)注患者的宮縮情況，給予其精神支持，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，給予適當(dāng)?shù)淖訉m按摩，可緩解疼痛，最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短總產(chǎn)程及宮縮時(shí)間；術(shù)后，給予患者氣壓治療儀進(jìn)行干預(yù)，可顯著提高肌肉力量，增強(qiáng)步行能力，解決肌力減退、關(guān)節(jié)僵硬等問題，加快下肢血液循環(huán)，降低血栓發(fā)生率[5]。相關(guān)研究顯示，在靜脈受到擠壓時(shí)血流速度明顯增大，可增加氧氣和其他營養(yǎng)成分的供給，有助于促進(jìn)新陳代謝，加快病理產(chǎn)物的代謝和排泄速度，從而達(dá)到消除腫脹、防止血栓形成的目的[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后24 h 陰道出血量少于對(duì)照組，總產(chǎn)程及宮縮時(shí)間均短于對(duì)照組，下肢腫脹、疼痛及深靜脈血栓發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者采用下肢氣壓治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后陰道出血量，縮短總產(chǎn)程及宮縮時(shí)間，降低下肢腫脹、疼痛、深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。