呼吸功能鍛煉儀對老年肺癌根治術患者肺功能及運動耐力的影響

時晶

天津市寶坻區人民醫院急診科 （天津 301800）

目前，手術切除病灶是臨床上治療肺癌的常用手段，術后短期內恢復效果對患者遠期預后發展具有重要的影響[1]。臨床認為，對老年肺癌根治術患者進行呼吸功能鍛煉干預可獲得較好的效果，但缺乏指導性研究，其可行性及有效性均無統一標準。本研究探討呼吸功能鍛煉儀對老年肺癌根治術患者肺功能及運動耐力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月至2019年12月在我院行肺癌根治術的95例老年患者的臨床資料，依據干預方式的不同分為對照組（45例）和觀察組（50例）。觀察組男18例，女32例；年齡65～81歲，平均（72.31±3.62）歲；病理分型，小細胞癌4例，鱗癌22例，腺癌24例；手術方式，開胸手術26例，胸腔鏡手術24例。對照組男15例，女30例；年齡65～80歲，平均（72.18±3.61）歲；病理分型，小細胞癌2例，鱗癌20例，腺癌23例；手術方式，開胸手術24例，胸腔鏡手術21例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：具有良好的護理依從性；符合《中華醫學會肺癌臨床診療指南》[2]中肺癌的診斷標準；術前肺功能及運動耐力均正常。排除標準：合并認知功能障礙或精神疾病；合并其他惡性腫瘤；具有呼吸系統手術史或開胸手術史；合并嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理。（1）術前護理：對所有患者進行健康知識宣導，讓其認識到手術的必要性；耐心解答患者疑問，闡述香煙及其他不良生活習慣的危害；對緊張、恐懼、心理負擔較重的患者實施心理安慰，通過列舉之前的成功案例幫助患者樹立康復信心。（2）術后護理：通過霧化吸入促進患者排痰，在患者身體條件允許的情況下適當調整臥床角度。（3）圍手術期護理：為患者做好營養規劃，以易消化、高熱量、低鈉鹽、低脂肪為原則，后期可增加果蔬，保障患者膳食纖維及維生素攝入量；期間密切觀察患者創口及胸腔引流管的狀態，發生意外情況時應及時通知醫師做緊急處理；此外，定時對患者進行口腔護理，避免口腔內菌群進入呼吸道造成感染。

觀察組在對照組的基礎上聯合呼吸功能鍛煉儀（無錫市天健醫療器械有限公司，批準文號：蘇械注準20152261218，規格：1型）干預：協助患者取半臥位或坐位，將儀器放于與患者心臟同一水平處，指導患者呼氣后含住儀器軟管，緩慢均勻深吸氣使儀器內球體升至最高處，重復上述動作，逐漸使所有球體均升至最高位并維持短暫時間；在訓練過程中，給予患者鼓勵，肯定訓練成果，并幫助其熟練掌握呼吸技巧，完成康復訓練。

兩組干預時間均為1周。

1.3 臨床評價

（1）術后恢復情況：對比兩組術后置管時間及住院時間。（2）肺功能：術后10 d 使用肺功能儀[安徽電子科學研究所，批準文號：皖食藥監械（準）字2010第2210006號，規格：FGC-A]測定兩組的用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC。（3）運動耐力：使用Borg 勞累度評估量表（rating of perceived exertion scale，RPE）評價自我感知運動強度，分值0～10分，0分為無吃力感，10分為最強吃力感。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組置管時間、住院時間均短于對照組，FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于對照組，RPE 評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組術后恢復情況、肺功能及運動耐力比較（±s）

表1 兩組術后恢復情況、肺功能及運動耐力比較（±s）

注：FVC 為用力肺活量，FEV1為第1秒用力呼氣容積，RPE為Borg 勞累度評估量表

組別 例數 術后恢復情況（d） 肺功能 RPE 評分（分）置管時間 住院時間 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）對照組 45 5.04±1.79 10.71±4.66 2.60±0.21 1.50±0.17 65.67±12.48 4.02±1.21觀察組 50 3.10±1.03 8.37±3.92 2.74±0.20 1.61±0.19 72.47±11.10 3.34±1.16 t 6.554 2.657 3.327 2.961 2.811 2.795 P 0.000 0.009 0.001 0.004 0.006 0.006

3 討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，由于其預后較差，且近年來發病率日漸升高，因此對肺癌患者的治療及護理成了臨床重要的研究課題。肺癌根治術切除病灶是臨床治療肺癌患者常用的治療方法，雖然其療效確切并得到一致認可，但術后仍需加強護理，促使肺功能盡快恢復，避免肺不張、感染等嚴重并發癥的發生。

目前，肺癌根治術后患者針對性功能訓練護理的方式較多，如指導腹式呼吸法、行走鍛煉及出院后康復訓練等。其中腹式呼吸法效果不佳，且老年患者可能存在了解偏差，不利于學習掌握；行走鍛煉不適用于開胸手術患者，具有局限性；出院后康復訓練需患者具備良好的依從性，堅持自行鍛煉，加之患者遇到疑問時難以隨時向護理人員詢問，可行度不高。基于此，我院對老年肺癌根治術患者使用呼吸功能鍛煉儀引導護理。本研究結果顯示，觀察組置管時間、住院時間均短于對照組，FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于對照組，PRE 評分低于對照組，說明對老年肺癌根治術患者實施呼吸功能鍛煉儀干預能夠顯著提升患者的肺功能，縮短置管時間及住院時間，對促進患者術后運動耐力快速恢復具有積極的影響。呼吸功能鍛煉儀為新型理療輔助用品，能通過內置球體顯示吸入空氣量及效果，便于患者直觀感受訓練效果；患者通過用力呼吸使得腹部肌肉得到鍛煉，增加了活動度，進而促進排痰，利于恢復[3-4]；且本研究配合護理人員引導式教育鍛煉，使患者康復信心得到加強，有利于建立良好的醫患關系，最終達到良好的干預效果[5]。

綜上所述，采用呼吸功能鍛煉儀對老年肺癌根治術患者進行干預能夠顯著提升患者的肺功能，縮短置管時間及住院時間，對促進患者術后運動耐力快速恢復具有積極的影響。