全程分期護理對消化道腫瘤化療泵持續化療患者癌因性疲乏及生命質量的影響

方海艷

江西省腫瘤醫院 （江西南昌 330029）

消化道腫瘤是指原發于消化道的良性腫瘤和惡性腫瘤的總稱，發病與患者的生活習慣、日常飲食等因素密切相關，癥狀表現與發病部位有關，不同生長部位的消化道腫瘤癥狀表現各異[1]。目前，消化道腫瘤無遠處轉移且局部能夠切除，即行根治性手術，然后根據術后的病理性質決定是否需要采取化療等輔助治療措施[2]。采用化療泵治療，可以殺滅高分化或低度惡性的腹腔腫瘤及手術后殘存的腫瘤細胞，預防腫瘤復發，減輕全身化療的痛苦[3]。但由于長期受身體因素和心理因素的雙重影響，往往會導致患者產生一種主觀疲勞感，患者易出現倦怠、無力、耗盡和疲憊的感覺，即癌因性疲乏，影響治療效果及生命質量[4]。基于此，本研究探討全程分期護理對消化道腫瘤化療泵持續化療患者癌因性疲乏及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2019年1月我院收治的60例消化道腫瘤患者，根據隨機數字表法分為觀察組與對照組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡26～70歲，平均（54.32±13.13）歲；腫瘤Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。觀察組男17例，女13例；年齡26～69歲，平均（54.21±13.01）歲；腫瘤Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：均符合消化道腫瘤診斷標準[5]；可耐受化療泵治療；患者及家屬已自愿簽署知情同意書。排除標準：合并表達障礙或精神疾病；合并嚴重器官功能衰竭；患有其他疾病。

1.2 方法

兩組均采用化療泵治療：選用南通愛普醫療器械有限公司提供的ZZB-Ⅱ型全自動注藥泵，輸注速度為5.9 ml/h，容量為270 ml，首先將氟尿嘧啶加入0.9%氯化鈉注射液中，然后放入化療泵儲藥囊中，連接中心靜脈導管持續輸注48 h，4周化療1次，6次為1個療程。

對照組在化療泵治療基礎上采取常規護理，包括生命體征監測、治療指導等。

觀察組在化療泵治療基礎上采取全程分期護理，具體如下。（1）成立護理小組：選取臨床經驗豐富的護士組成護理小組，由護士長擔任負責人，對組內成員相關護理知識進行培訓，培訓通過后由護士長進行人員分配，且實施護理監督。（2）化療期間護理：給予患者適當的心理疏導，幫助其了解疾病相關知識及癌因性疲乏發生的原因與不良結局，同時為患者講解治療方法及護理方案，以提高患者對疾病的認識，從而提高自我護理能力；因患者需要長時間接受治療及承受疾病帶來的痛苦，易產生緊張、焦慮等負面心理，故應及時給予心理疏導，耐心傾聽患者感受，協助其了解癌因性疲乏的發生原因，樹立治愈信心，鼓勵患者配合接受治療，讓其保持積極樂觀的心態，同時鼓勵家屬多陪伴患者，告知家屬家人的支持對患者治療起到重要的作用，通過家屬的陪伴與關愛，能夠使患者治療期間保持良好的情緒，有利于疾病的治療；囑患者保持充足的睡眠，維持良好的生活習慣，睡前可采取泡腳等方法提高睡眠質量，并根據患者情況制定運動計劃，以化療泵通暢不脫管為前提，限定活動內容、強度、時間等，如慢走、打太極拳、上下樓梯等有氧運動，時間為30 min，于每日下午5：00以后進行，強度需循序漸進，另外，參考患者興趣愛好，告知其可適當進行打牌、讀書、跳舞等輕松活動，將運動與情志相結合，且鍛煉能夠改善血液循環，促進新陳代謝，進而提高對抗癌因性疲乏的效力；監測患者體內水、電解質的平衡，與營養師共同制定飲食計劃，囑患者應食用高纖維、高蛋白、高營養食物，如雞蛋、魚類、新鮮果蔬等，另外可多食用海帶、蘆筍、木耳等抗癌食物，注意葷素搭配，通過攝入營養成分，提高機體免疫力，有助于疾病恢復和治療，另外，囑患者每日飲水量在3 000 ml 左右，以提高體內水分供應，避免口腔黏膜炎的發生；化療期間，若患者出現不良反應，應及時協助主治醫師處理。（3）化療結束后護理：采取延續護理措施，提供康復手冊，通過電話、微信等方式與患者保持密切的聯系，及時回答患者問題，并對其進行跟蹤護理。

1.3 臨床評價

（1）癌因性疲乏：采用簡易疲乏評估量表（brief fatigue inventory，BFI）進行評估，包括現在疲乏的程度、過去24 h 疲乏的程度及對行動、情緒、生活、工作的影響，總分10分，0分為無疲乏，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏，分值越高代表疲乏程度越嚴重。（2）生命質量：采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）進行評估，包括社會關系、生理健康、心理健康、行為能力、軀體角色功能、軀體疼痛、情緒角色功能、總體健康8個項目，共36個條目，每個項目分值為0～100分，得分越高代表生命質量越高[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組癌因性疲乏程度比較

干預前，兩組癌因性疲乏程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組癌因性疲乏程度輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組癌因性疲乏程度比較（例）

2.2 兩組生命質量比較

干預后，觀察組SF-36各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消化道腫瘤是較為常見的惡性腫瘤，目前，臨床上缺乏治療該病患者的有效手段，往往需要在開始治療時便給予化療，以達到近期良好的治療效果，緩解疾病癥狀。由于腫瘤患者的腫瘤細胞大多為幼稚細胞，增殖速度較快，化療藥物對其的殺傷作用強于對成熟細胞的殺傷作用，故化療治療的效果好，對正常身體影響較小。化療泵治療利用化學藥物阻止癌細胞增殖、浸潤、轉移，是治療消化道腫瘤患者的一種有效方式。而經過化療后的患者，多會產生心理負擔，易出現癌因性疲乏癥狀，主要表現為焦慮、緊張、抑郁等[7]，及時發現病癥并給予適當的護理干預，能夠緩解癌因性疲乏程度。

表2 兩組SF-36評分比較（分，±s）

表2 兩組SF-36評分比較（分，±s）

注：SF-36 為健康調查簡表

組別 例數 軀體角色功能 軀體疼痛 生理健康 情緒角色功能對照組 30 57.13±3.02 56.21±3.12 38.37±4.98 63.35±3.62觀察組 30 58.85±3.27 62.33±3.54 46.19±4.24 69.75±3.03 t 2.117 7.104 6.549 7.426 P 0.039 0.000 0.000 0.000組別 例數 行為能力 心理健康 社會關系 總體健康對照組 30 42.33±3.24 39.66±3.41 46.25±4.16 55.38±3.97觀察組 30 55.87±4.06 50.48±4.11 50.35±5.13 60.12±3.13 t 14.277 11.097 3.400 5.135 P 0.000 0.000 0.001 0.000

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組干預后的癌因性疲乏程度較輕，生命質量評分較高，表明全程分期護理能夠改善消化道腫瘤化療泵持續化療患者的心理狀態，從而提高生命質量，對術后恢復起到積極的作用。其原因在于，通過健康宣教幫助患者加強對疾病的認知，改善心理狀態，促使其積極配合治療，減輕因化療引起的不適，在一定程度上緩解疲乏程度；及時給予患者心理疏導，能夠緩解不良情緒，促使其保持樂觀的心態；此外，為患者制定相應的運動計劃，指導其進行鍛煉，可以促進新陳代謝，增強免疫力，減輕焦慮，緩解或消除疲乏[8]。

綜上所述，對消化道腫瘤化療泵持續化療患者實施全程分期護理干預，可以緩解或消除癌因性疲乏，從而提高生命質量。