自制紫草茶油在新生兒紅臀中的應用

曾詠梅，肖士桂，謝玉梅

江西省興國縣人民醫院 （江西贛州 342400）

新生兒紅臀又稱新生兒尿布皮炎，是指新生兒尿布覆蓋位置（臀部、肛周及會陰部等）皮膚出現發紅、散在丘疹或皰疹的現象，屬新生兒科最常見的一種皮膚損傷疾病[1]。由于新生兒皮膚細嫩、角質層薄弱，加之受疾病因素的影響，住院新生兒極易發生紅臀。若治療及護理不當，將引發霉菌感染或敗血癥，加重新生兒的痛苦，甚至威脅其健康成長及生命安全，此外，還會延長住院時間，增加患兒家屬的經濟負擔，嚴重影響醫患關系，甚至會引發醫療糾紛[2]。目前，治療新生兒紅臀的藥物品種繁多，有些價格仍較昂貴，效果不理想。基于此，本研究探討自制紫草茶油在新生兒紅臀中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年11月于我院住院的206例新生兒紅臀患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組103例。對照組男47例，女56例；日齡3～12 d，平均（5.12±2.18）d。觀察組男48例，女55例；日齡4～13 d，平均（5.21±2.12）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患兒家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規臀部護理：成立紅臀護理小組，由10名人員組成，其中護士長1名，具有4年以上護理經驗的護士9名；在護士長的帶領下，系統學習新生兒紅臀護理相關知識，定期考核，考核合格方可上崗參加研究，并需熟悉全部的研究流程；針對輕度紅臀患兒，每次便后用溫水清洗臀部，使用未經濕化的氧氣吹臀15 min，敞開或寬松穿戴紙尿褲；針對重度紅臀患兒，每次便后用溫水清洗臀部，使用未經濕化的氧氣吹臀15 min，敞開紙尿褲，協助患兒多俯臥，俯臥時護士不得離開，防止患兒口鼻被遮蓋而造成窒息。

觀察組在對照組基礎上輔以自制紫草茶油涂臀：取50 g 中藥紫草打磨成粉末，置于無菌容器內，倒入500 ml 具有生產合格證的茶油，存放1周，瀝掉紫草，即得紫草茶油；用溫水清潔患兒臀部后，吹氧15 min，用無菌棉簽蘸自制紫草茶油滾動涂抹于患兒臀部。

1.3 臨床評價

比較兩組的療效、住院時間、醫療成本及家屬滿意度。（1）療效判定標準：炎癥皮損、皮膚潰爛面減少≤30%，瘙癢無改變或加重為無效；30%<炎癥皮損、皮膚潰爛面減少≤70%，瘙癢有所好轉為好轉；炎癥皮損、皮膚潰爛面減少>70%，瘙癢明顯減輕為顯效；炎癥皮損、皮膚潰爛面及瘙癢均消失為痊愈；護理有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。（2）家屬滿意度判定標準：采用醫院自制滿意度調查問卷進行評定，分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意，家屬滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理有效率比較

觀察組護理有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理有效率比較

2.2 兩組住院時間及醫療成本比較

觀察組醫療成本低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家屬滿意度比較

觀察組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表2 兩組住院時間及醫療成本比較（±s）

表2 兩組住院時間及醫療成本比較（±s）

組別 例數 醫療成本（元） 住院時間（d）觀察組 103 696.23±73.74 6.09±0.84對照組 103 888.36±73.85 9.33±3.40 t 18.684 9.389 P 0.000 0.000

表3 兩組家屬滿意度比較

3 討論

新生兒紅臀臨床表現為臀部、肛周及外生殖器等部位有紅而不硬的紅斑，若處理不當會造成患兒局部皮膚受損，引發局部或全身感染[3]。紅臀的起因較多，內在因素是新生兒皮膚幼嫩、角質層薄弱、皮下組織細胞之間連接不緊，易對不良刺激產生炎癥性病變；外在因素如未及時更換紙尿褲、便后未及時清洗臀部及紙尿褲質材低劣等，均易造成新生兒紅臀[4]。輕度時患兒肛周皮膚發紅，可有斑疹、丘疹、小膿皰，重度時患兒表皮伴有糜爛、滲出，并可蔓延至腹壁、大腿、陰囊。針對紅臀患兒進行細致的護理是治愈患兒的關鍵，有時需搭配藥物進行治療。因新生兒皮膚嬌嫩，不宜使用激素類及其他藥物進行治療，故藥物的選擇應謹慎細致。

新生兒紅臀的發生與衛生情況密切相關，紙尿褲更換不及時、衣服包裹過多、腹瀉等均會致使患兒皮膚持續處于潮濕的環境中，從而引發皮膚水化導致表皮浸漬，表皮屏障功能的破壞易給細菌的滋生創造條件，因而有效的殺滅細菌有利于治療新生兒紅臀。紫草具有涼血、清熱解毒、消腫去腐的功效，在皮膚科應用較為廣泛，該藥作用溫和，對皮膚無刺激，適用于新生兒紅臀的治療中[5]；茶油是一種植物油脂，能夠阻止寶寶皮膚表面水分的蒸發，具有滋潤皮膚、殺菌消炎的作用，可有效避免殘留于尿布上的尿液、大便侵蝕寶寶的肌膚。我院自制的紫草茶油結合了以上兩者的優點，配置方法簡單，取材方便、經濟、無毒副作用，且用藥方式為外部涂抹，非常適用于新生兒紅臀的治療中。本研究結果顯示，觀察組護理有效率高于對照組，表明自制紫草茶油在新生兒紅臀中的應用效果顯著，可提高臨床療效；觀察組醫療成本低于對照組，住院時間短于對照組，表明自制紫草茶油應用于新生兒紅臀的治療中，利于降低醫療成本，縮短住院時間；觀察組家屬滿意度高于對照組，表明經自制紫草茶油治療后，新生兒紅臀患兒的家屬滿意度得以提高。

綜上所述，自制紫草茶油能有效縮短新生兒紅臀患兒的住院時間，降低醫療成本，提高護理有效率及家屬滿意度。