盆底康復治療儀聯合乳房按摩對剖宮產產婦泌乳量及母乳喂養率的影響

高麗花，吳憲鑫

江西省廣昌縣人民醫院 （江西撫州 344900）

母乳是促進嬰兒生長發育的天然食品，富含免疫球蛋 白及多種營養物質，可提升嬰兒免疫功能，但受多種因素影響，我國母乳喂養現狀發生了改變，分娩方式是重要因素之一[1]。近年來，隨著人們思想觀念的轉變，剖宮產率呈逐年升高趨勢，產婦受傷口疼痛影響，致使精神緊繃，影響睡眠，導致其無法做到按需哺乳[2]。此外，剖宮產產婦產后活動量較少，飲食結構亦發生改變，從而使機體泌乳功能受到影響，降低母乳喂養率。盆底康復治療儀是針對產婦產后恢復常用的物理療法，根據產婦機體恢復情況，通過物理手段促進卵巢、陰道、子宮等部位恢復[3]。本研究探討盆底康復治療儀聯合乳房按摩對剖宮產產婦泌乳量及母乳喂養率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年11月在我院行剖宮產的86例產婦，按照隨機數字表法分為兩組，各43例。觀察組年齡22～33歲，平均（28.51±1.45）歲；孕周37～41周，平均（39.22±0.16）周；新生兒體重2.33～3.52 kg，平均（2.73±0.51）kg。對照組年齡21～35歲，平均（28.44±1.41）歲；孕周37～42周，平均（39.34±0.19）周；新生兒體重2.38～3.49 kg，平均（2.70±0.52）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：擇期行子宮下段剖宮產；足月單胎妊娠；產婦及家屬均知情同意。排除標準：乳腺發育異常；母乳喂養禁忌證；合并高血壓、高血糖等妊娠疾病；認知功能障礙等。

1.2 方法

對照組采用常規護理：新生兒出生后進行母嬰同室，30 min 內協助其吸吮乳頭，指導產婦按需哺乳，并講解母乳喂養知識，包括喂養手法、次數、時間等，輔以心理干預，放松心情，確保充足睡眠。

觀察組在對照組基礎上采用盆底康復治療儀聯合乳房按摩。（1）盆底康復治療儀：選擇杭州中星醫療設備有限公司生產的EC-2型康復治療儀，產后6 h 護理人員指導產婦取平臥位，放松身體，首先使用45 ℃熱毛巾敷在乳房雙側，10 min 后取下；儀器打開后調至催乳程序，將耦合劑涂抹至雙極片黑色面，貼至雙乳兩側，并使用固定帶穩固；根據產婦身體耐受程度調節強度為180～250 Hz，時間為20 min，2次/d，連續干預3 d。（2）乳房按摩：護理人員指導產婦取仰臥位，然后使用手掌大小魚際直推產婦胸骨柄，順序由上至下，反復數次；雙手掌環繞產婦雙乳，左手托起乳房；按摩過程中注意調節力氣，避免用力過度，以產婦自感酸脹為宜。

1.3 臨床評價

（1）泌乳量：干預2、3 d 后記錄產婦泌乳量，擠壓乳竇時無乳汁排出為無，可間斷排出乳汁為少，乳汁持續排出為中，乳汁呈噴射狀且吮吸后乳汁未完全排出為多。（2）母乳喂養率：產后3 d 觀察兩組母乳喂養情況，母乳可完全滿足嬰兒需求為純母乳喂養，喂完后需補充配方奶粉為混合喂養，僅喝配方奶粉為奶粉喂養。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌乳量

觀察組產后2、3 d 泌乳量均多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組泌乳量比較（例）

2.2 母乳喂養率

兩組配方奶粉喂養率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組純母乳喂養率高于對照組，混合喂養率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組母乳喂養率比較[例（%）]

3 討論

剖宮產是產科領域的重要手術，隨著醫學技術的不斷發展、生活節奏的加快以及人們思想觀念的轉變，剖宮產在臨床上的應用越來越廣泛，已成為解決難產和產科合并癥、挽救產婦與圍生兒生命的有效手段。剖宮產產后產婦雌激素水平、血清孕激素水平均降低，并呈高泌乳水平、低雌激素特征；同時，機體乳汁分泌功能開始運作，于產后2～7 d 內達到高峰，但初乳分泌量受制于早期吮吸次數及時長[4]。剖宮產屬于創傷性操作，與順產相比，疼痛程度較為嚴重，且易引發切口感染、腸粘連等嚴重并發癥，影響產婦身心健康，甚至導致新生兒無法及時進行吮吸，從而延遲泌乳始動時間，減少泌乳量[5]。

盆底康復治療儀運用現代化科技手段，使產后康復進入規范化、科學化軌道，通過電脈沖刺激模擬嬰兒吮吸，促進乳腺管張開，提升泌乳量。本研究結果顯示，觀察組泌乳量多于對照組，母乳喂養率高于對照組，表明盆底康復治療儀聯合乳房按摩用于剖宮產產婦中利于提升泌乳量及母乳喂養率。盆底康復治療儀主要根據產婦產后身體變化，對乳房、子宮等部位進行全面干預，促進產婦產后康復；同時，按照科學設計的按摩手法機械性按摩乳房，強烈的刺激可直接經神經傳遞至下丘腦，促使腦垂體釋放大量催乳素，從而增加泌乳量；此外，使用時經體外貼膜，預防機械損傷，操作簡單滿意，易于實施，不僅節省護理人力，還可進一步規范護理流程，避免人為因素導致的負面影響，保證按摩時間及強度，使按摩效果獲得有效提升，在一定程度上促進乳汁分泌[6]。

綜上所述， 盆底康復治療儀聯合乳房按摩可增加剖宮產產婦產后泌乳量，提升母乳喂養率。