電子信息化管理在不孕癥患者體外受精-胚胎移植中的應用效果

方穎

江西省婦幼保健院輔助生殖科 （江西南昌 330006）

近年來，我國不孕癥患者的數量呈逐漸增長的趨勢，輔助生殖技術已成為治療不孕癥的有效途徑之一，其中，體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）最具代表性。隨著不孕癥患者的增多，醫院內IVF-ET 相關的信息也隨之增多，且患者在就醫時需經過各種檢查、治療等流程，護理人員需記錄各種相關信息，造成工作量龐大，人工書寫與統計的方式已難以應對較為復雜的工作流程[1]。電子信息化管理是指通過電子病歷來記錄患者就診信息，利于護理人員查找或調用有效信息，以更好地滿足醫療需求[2]?；诖?，本研究探討電子信息化管理在不孕癥患者IVF-ET 中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年12月我院收治的112例不孕癥患者（均行IVF-ET）作為研究對象，根據盲抽法分為對照組與觀察組，各56例。對照組年齡25～41 歲，平均（33.93±4.57）歲；體重45～63 kg，平均（51.51±4.10）kg。觀察組年齡25～42 歲，平均（32.18±4.24）歲；體重45～62 kg，平均（51.13±4.03）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：均經臨床確診為不孕癥[3]；行IVF-ET；患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝等臟器嚴重受損的患者；患有精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用傳統紙質化管理：護理人員通過手寫的方式記錄患者的基本信息、生命體征及手術情況等。

觀察組采用電子信息化管理，具體如下。（1）信息模塊：為每位患者建立1個專屬ID 賬號，并將醫院就診卡的相關資料綁定在ID 賬號上，即錄入患者的基本資料，包括姓名、年齡、身份證號碼、人像、指紋、聯系電話、家庭住址等；將患者的ID 賬號與其配偶的ID 賬號配對，便于相互查詢對方信息；拍照掃描患者的身份證、結婚證、計劃生育證等并存入系統。（2）控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）模塊：經檢查后，由生殖中心醫師通過電子方式錄入患者的不孕類型及相關信息，包括人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）日、雌激素檢測結果、卵泡的發育情況；記錄患者的用藥情況，患者領取藥物時，護理人員需核對用藥情況并錄入治療時間，就診后記錄下次就診時間。（3）手術模塊：在進行取卵、胚胎移植、人工授精等一系列手術時，由醫師通過電子方式錄入手術時間、過程、結果、術后醫囑及注意事項等；標記胚胎膠與無痛取卵情況，備注患者是否有傳染性疾病，以保證醫護人員的安全及健康。（4）費用模塊：護理人員詳細錄入每項手術治療、藥物等的費用，輸入ID 號查看費用并及時核對，避免出現漏交或已交無記錄情況的發生。（5）隨訪模塊：根據IVF-ET 時間的不同，生成具體日期隨訪列表，人工移植后14、34 d 分別為IVF 及B 超的隨訪日；每次隨訪結束，會有下次隨訪日和隨訪內容的提醒（若未妊娠，則結束本次隨訪）；生成隨訪結果，電話專職回訪無結果記錄的患者，以避免出現遺漏。（6）病情案例模塊：由電子系統生成數據庫，可根據病例的進展，分為已完成案例、正在進行中案例、新案例等種類，統計案例數量與未完成的原因；還可按照患者的信息、治療方法、治療結果等快速查詢，可根據各種指標統計比較不同患者的就診情況。

1.3 臨床評價

（1）護理工作效率：比較兩組建檔花費時間、護士花費時間及紙張使用成本。（2）護理滿意度：采用醫院自制的護理滿意度量表評估兩組的護理滿意度，該量表Cronbach's α=0.87，重測信度為0.721，滿分為100分，85～100分為十分滿意，60～84分為滿意，0～59分為不滿意，滿意度（%）=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理工作效率

觀察組建檔花費時間、護士花費時間分別為（0.22±0.04）h、（0.48±0.10）h，均短于對照組的（1.21±0.13）h、（2.17±0.12）h，紙張成本為（2.21±0.14）元，少于對照組的（5.68±0.24）元，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理工作效率比較（±s）

表1 兩組護理工作效率比較（±s）

紙張成本（元）對照組 56 1.21±0.13 2.17±0.12 5.68±0.24觀察組 56 0.22±0.04 0.48±0.10 2.21±0.14 t 54.468 80.963 22.290 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 建檔花費時間（h）護士花費時間（h）

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為94.64%，高于對照組的80.36%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

隨著輔助生殖技術的不斷成熟，IVF-ET 技術已成為治療不孕癥的常用手段。近年來，醫院生殖中心的就診量急劇增加，傳統的通過手寫記錄病歷、患者資料等的方式已不能滿足信息采集的需求，且紙質化管理工作量大，不能多人同時使用，具有易磨損、毀壞、丟失、出錯，且可更改等缺點[4]。因此，尋求快速、準確、有效的信息采集方式十分必要。

對傳統紙質化管理而言，護理人員需采集不孕癥患者及其配偶的信息，記錄取卵、移植等手術的情況。手工書寫可能會出現字跡不清的狀況，需反復確認，整個流程效率較低且存在諸多不可控因素。電子信息化管理實現了紙質化到電子化的轉變，與傳統紙質化管理比較，具有以下幾個方面的優勢。（1）優化護理流程，提高各項指標記錄的準確性，預防出錯。通過掃描認證患者的指紋、身份證等有效證件，可有效預防造假、代孕等情況的發生，還能夠詳細記錄手術的各項流程，且不易造成資料的丟失[5-6]。（2）減少護理人員的工作量，提高護理工作效率?？煽焖俨樵兯栊畔?，避免因人力造成的誤差；COH 模塊可嚴格監測用藥劑量、B 超等情況，預防誤診。（3）資料可在各科室間共享，減少無用勞動力的付出。護理人員可在電腦上進行相關操作且各科室間互不影響，能夠避免病歷丟失等狀況的出現；同時，護理人員可將工作重心轉移至患者，進而可提高護理質量及護理滿意度[7-9]。本研究結果顯示，觀察組的護理工作效率及護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，電子信息化管理應用在不孕癥患者IVF-ET中可有效提高護理工作效率及護理滿意度。