新冠肺炎疫情期間?？漆t院預檢分診崗位的管理實踐

摘 要：探討在新冠肺炎疫情期間，通過對新冠肺炎疫情期間預檢分診崗位的管理需求分析，確定婦產兒?？漆t院在特殊時期設置預檢分診崗位的合理配置和管理經驗。通過全面培訓、科學合理排班，預檢分診崗位對醫院的疫情防控工作具有非常重要的意義。

關鍵詞：新冠肺炎疫情;?？漆t院;預檢分診;人力資源

2019年12月以來，湖北省武漢市出現多例新型冠狀病毒感染肺炎患者，隨后，新型冠狀病毒感染肺炎的疫情成為新中國成立以來發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件。2020年2月8日，國家衛生健康委員會將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱為新冠肺炎疫情）。在武漢保衛戰、湖北保衛戰取得成果以來，疫情防控工作從應急狀態轉為常態化。

新冠肺炎的主要傳播途徑是呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸受到病毒污染的物品也可能造成感染，是一種傳染性極強的呼吸系統疾病。我院是婦產保健?？漆t院，由于診療對象和診療環境具有其特殊性，孕產婦、新生兒是極易受感染人群，醫務人員接觸感染的風險較高。2020年1月，根據安徽省衛生健康委員會和疾病控制中心要求，我院對新冠肺炎疫情期間前來就診的所有患者及其陪同家屬，開始實施關口前移——預檢分診工作。在新情勢下，如何迅速高效、科學安全地組建預檢分診崗位，形成合理化流程，加強崗位管理和人員排班，提高醫療質量，防止交叉感染，做好疫情防控工作尤為重要。

一、新冠肺炎疫情期間預檢分診崗位管理的需求分析

1、預檢分診崗位臨時組建。突如其來的新冠肺炎疫情具備極高的暴發性和危險性，對社會公共衛生事業提出巨大挑戰。醫院作為其中非常重要的一環，需要在極短的時間內做出快速反應和積極有效的防控措施。預檢分診是指急診護士必須在病患一入急診時，從心理、生理、社會需求角度進行患者主訴分析、生命體征和病史評估后，快速且準確地依照疾病嚴重度區分優先順序，確?；颊吣茉谟行r間內獲得適當的照護與良好的醫療環境。將其應用至新冠肺炎疫情的特殊時期，目的是希望能夠在有限的醫療衛生資源中，筑牢疫情防控的第一道防線，讓有限的醫療衛生資源發揮出最大效用，保證醫院的醫療質量和醫療安全。預檢分診崗位的臨時組建確有必要。

2、預檢分診流程亟待梳理。新冠肺炎疫情期間的預檢分診崗位初建也就意味著新的流程需要重新梳理。面對重大的公共衛生事件，需多部門協調、合作，多院區統籌、調配，保障預檢分診崗位高質量運轉，構建全面高效的應急流程。安全保障，制度是基礎。由于全院科室各司其職，存在各部門掌握疫情信息不一致、不對等的情況，對臨床醫護人員的判斷造成極大的影響，無法及時作出科學決策，在進入崗位后難免出現協同度低、決策分歧，造成工作難以開展的現象。

3、預檢分診人員較為缺少。疫情防控，人員是關鍵因素。新冠肺炎疫情期間，門診、急診、病區工作量及風險較平日有明顯增加，在科室原有醫護人員的基礎上，還增設了12小時/天的預檢分診崗位，對人員數量及專業要求方面提出了考驗。此外，由于科室人員緊缺，各預檢分診點工作人員需在保證本職工作的情況下，增加預檢分診的崗位內容，這對崗位人員的體力提出了更高的要求。各科室需在統籌考慮科室工作的基礎上安排備班人員，以此保證崗位人員的休息，已處理預檢分診人員短缺的問題。

二、新冠肺炎疫情期間預檢分診崗位管理的現實經驗

1、建立健全三級預檢分診制度。2020年1月26日起，我院在正常開展診療服務的同時，嚴格執行院內預檢分診制度，增設緩沖病區、應急隔離區，交由發熱門診（東區）管理，設置新冠肺炎孕產婦分娩收治點（小東山院區），最大限度為疫情防控做出全部努力。在建立健全三級預檢分診制度的過程中，逐漸優化流程，完善管理制度，實現了院內零感染。

1.1院級預檢分診。在醫院門診樓、住院樓、急診中心三個入口處設置預檢分診點，配備水銀溫度計、額溫槍，門診和住院樓還設置紅外體溫測量儀幫助檢測。如入院患者測量體溫正常，發放當日彩色“體溫正常”單。要求預檢分診工作人員對所有入院患者及家屬進行體溫檢測，同時要求掃安康碼，詢問病史、癥狀體征、流行病學史，對疑似患者做到早發現、早上報、早隔離、早轉運。要求嚴格按照疫情防控要求落實處置工作，安全保衛部門全力協助保障工作安全有序進行。

1.2科級預檢分診。孕產婦及家屬進入門急診及住院樓后，包括門診部在內的各科室護理人員或者導醫，將再次對其進行體溫檢測，避免遺漏。在門診區域增設家屬等候區域，保證孕產婦單獨進入診室。

1.3診室預檢分診。疫情期間嚴格執行“一醫一患”制度，接診醫生和護士將再次詢問有無流行病學史及相關癥狀體征，減少交叉感染。

2、組建預檢分診崗位應急人力資源庫。應對突發公共衛生事件的時候，科學、有效地調配人力資源對減輕壓力有很好的效果。在新冠肺炎疫情防控的關鍵時期，醫院迅速調配可用人力，組建出一支預檢分診崗位的人力資源庫非常重要。由于情況特殊，再加上醫護人員本身工作量增加，除了臨床醫生、護士、安保人員等參加必要的預檢分診崗位之外，醫院黨員同志、行政管理人員主動報名參加預檢分診值班工作，極大緩解了預檢分診崗位人員空缺的問題。在院級預檢分診點，每個預檢分診臺分別配備一名護理人員、行政管理人員和安保人員，實行24小時值班制。黨員及行政管理人員的加入，成為輔助預檢分診崗位，減輕分診護士的工作壓力。特別是即將退休的老黨員同志，還主動報名參加。應急人力資源全部取消春節假期和周末休假，同時參加全院醫護人員疫情防控、預檢分診相關知識等專項培訓會，為抗擊疫情做好人力資源儲備。

3、多方位開展預檢分診崗位培訓。組織學習新型冠狀病毒肺炎相關知識，加強醫護人員、預檢分診崗位人員對疫情的了解，提高個人防護意識，充分了解疫情預防與控制的相關流程，能夠有效降低感染風險，避免院內感染事件發生。

3.1理論知識培訓。醫務處、護理部、院感辦通過網絡平臺組織全員學習國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒預防與控制技術指南》，觀看防控視頻;及時準確地更新疫情的最新動態，每日上報院內疫情發生情況;學習院內制定的《發熱患者門診預檢分診流程》、《發熱患者急診預檢分診流程》、《門診預檢分診醫務人員著裝流程》等20個流程;學習院內疫情防控領導小組會議每周一次的重要講話精神等等。

3.2防護措施培訓。醫務處、院感辦對疫情期間七步洗手法、著裝、口罩佩戴、穿脫隔離衣、穿戴防護用品、清潔消毒等的正確步驟與流程作崗前培訓和實操訓練。預檢分診點的醫護人員上崗時，均需穿著隔離衣，戴好護目鏡、工作帽、醫用外科口罩、防護手套，配備醫用消毒酒精、速干手消毒劑，確保患者和醫護人員安全。

3.3組織考試加深記憶。利用釘釘APP等形式，就疫情防控中需要注意的關鍵點、亟需采取的措施、防護用品使用、發熱病人處置等幾個方面作專業、細致、全面的培訓和講解，并設置提問、考核等形式，保證人人過關，加深醫護人員理解。

三、小結

新冠肺炎疫情來勢洶洶，但全院抗擊疫情的決心始終不動搖。通過緊急部署和迅速備戰，黨員同志主動迎戰，組建起一支預檢分診的應急隊伍;在醫院全方位、多角度的培訓和訓練中，預檢分診崗位為醫院牢牢守住了第一道關口;三位一體、備班制的科學合理排班，大大減輕預檢分診崗位人員的壓力和心理負擔?？傊Ｍ転槠渌麑？漆t院總結出一些可借鑒的預檢分診崗位應急管理策略。

參考文獻

[1] 張瑩.湖南省三級綜合醫院急診預檢分診人員能力現狀及影響因素探討[D].中南大學2014，5：5-6.

[2] 林桂珍，邢云娣，李華嬋，李梅，陳蕾. 三級預檢分診制度在新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔專科醫院急診工作中的應用[J].現代醫院，2020，10（10）：1405-1406.

[3] 李定麗，吳瑾文，周丹 .2017年九寨溝地震后72h放射科護理組織管理實踐[J].護理學報，2017，24（23）：13-15.

作者簡介：楊曉慶 （1992年8月）女，籍貫：安徽合肥人，漢族，學歷：碩士，研究方向：從事綜合辦公室工作。