新政府會計制度下醫院內部控制問題與有效應對分析

周婷

【摘要】新政府會計制度的實行雖然能夠推動現代化醫院會計核算的整體發展，但面對更高的內部控制要求，很多醫院內控工作問題也隨之凸顯了出來。基于此，本文對新政府會計制度實行背景下，醫院內部控制工作存在的問題進行了總結分析，同時針對這些醫院內控工作問題提出了一些較為可行的解決策略，希望能夠對新時期公立醫院的持續穩定發展起到一定促進作用。

【關鍵詞】新政府會計制度;醫院;內部控制

引言：與原有的醫院會計制度相比，新政府會計制度不僅有利于各行政事業單位的同類業務同質化，能夠為會計核算數據的分類、匯總、比較提供支持，同時還使財務會計與預算會計間形成了相輔相成、相互銜接的關系，對醫院內部控制工作有著非常直接的影響，而為了適應新政府會計制度的實行，對于醫院內控工作的研究也同樣是十分必要的。

一、新政府會計制度下醫院內部控制存在的問題

（一）內控意識相對薄弱

在新政府會計制度實行后，醫院需要通過財務會計核算與預算會計核算來分別編制財務報告、決算報告，并在報告中將有關會計主體財務狀況、運行狀況的相關信息反映出來，為管理決策提供重要依據。但從目前來看，由于很多醫院都會將經營管理重心放在收支平衡及醫療水平提升上，對無法直接服務于臨床診療工作的內控工作缺乏重視，內控意識也比較薄弱，因此在內控工作的執行上并不嚴格，經常會出現內部控制脫離醫院發展的情況，這不僅影響了各項會計信息的真實性與準確性，同時也給財務報告與決算報告的編制帶來了很大的困難。

（二）預算控制缺乏實效

新政府會計制度要求預算控制應加大直觀反映出預算收支的執行情況，同時提高領導管理人員對預算控制的重視，但從當前國內公立醫院的預算控制現狀來看，其預算控制效果顯然是很難達到這一要求的。例如在預算編制方面，按照新政府會計制度的規定，醫院通常應根據實際收支情況來制定合理的預算目標，但由于很多醫院的預算管理制度并不完善，在預算編制過程中常常不夠嚴謹，有屑甚至存在著隨意修改預算目標的現象，因此預算目標的合理性很難得到保證，基于這一目標展開的預算控制工作自然也就無法起到應有效果。

（三）內控信息化水平較低

新政府會計制度取消了“待沖基金”科目，要求醫院所有固定資產均應根據購入時間列入到當月計提折舊或累計折舊科目中，這雖然使以醫院財務會計成本核算變得更加全面，但也同樣使內控工作中的會計核算工作量大大增加，而在當前醫院內控信息化相對較低的情況下，財務會計人員的工作壓力也會隨之進一步加大。例如在財務會計信息整理工作中，當前很多醫院雖然建立了賬務處理系統、設備管理系統等信息平臺，能夠對相關數據進行信息化管理，但由于不同系統的建立時間不同，相互之間無法實現數據共享，因此經常會出現相同業務數據存在差異的情況，而對這些業務數據的核實，則會耗費大量的工作時間。

二、新政府會計制度下醫院內部控制問題的有效應對策略

（一）強化內部控制宣傳

醫院內部控制工作的效果雖然無法在臨床診療中得到體現，但卻能夠為醫院長期可持續發展提供重要基礎支撐，尤其是在新政府會計制度實行后，醫院內控工作更是發揮出了極為關鍵的作用，醫院領導部門必須要對此擁有清楚、準確的認知，同時加強自身在財務法律方面的學習，加大對內控工作的支持力度，使內控工作能夠全面有效落實，并當前醫院內控問題的解決創造良好條件。另外，內部控制工作的推進也離不開各崗位工作人員的支持，對此醫院還需積極開展內控宣傳工作，對內部控制的重要性及各崗位工作人員的內控工作責任進行強調，同時針對嚴格履行自身內控工作責任的職工予以獎勵，以激發醫院內部工作人員參與、配合內控工作的積極性，為內部控制工作的有效推進提供支持。

（二）完善預算控制體系

對于醫院來說，要想保證新政府會計制度下的預算控制工作有效性，還需對自身預算控制體系加以完善，將各方面工作制度與工作機制明確下來，以保證預算編制等各項具體工作能夠得到切實落實與執行。例如在預算目標的執行上，應建立完善的預算執行評價機制，對各部門、各崗位的預算指標執行相關信息進行全面搜集，并據此作出準確的預算執行評估，一旦評估結果未能達到預算目標要求，則應立即作出相應的績效處罰，以實現對醫院各部門預算控制行為的有效約束。而在預算編制方面，則需要設置獨立的監管小組，負責對預算目標的合理性展開深入、細致分析，并將預算目標修改的各項條件明確下來，以免出現隨意修改預算目標等現象。

（三）加快財務信息化建設

面對新政府會計制度下明顯增加的會計核算工作量，醫院還需全面推進內部財務信息化建設工作，不僅要加大資金、人力等方面的投入力度，同時還要對現有內部信息系統進行有效整合，以實現醫院內部財務數據信息的實時共享。例如醫院賬務平臺就需要與收費平臺、前端醫療平臺等各信息系統進行整合，以建立全面預算系統，為各部門、各科室的預算執行監管提供重要支持。另外，為提高會計核算工作效率，充分發揮財務信息化優勢，醫院還需主動引入信息技術人才，在明確財務會計核算及內部控制工作需求的前提下，展開針對性的信息系統開發，使醫院內部信息系統、軟件工具能夠與內部控制工作擁有更高的契合度。

結束語：總而言之，自新政府會計制度實行以來，醫院內部控制工作雖然暴露出了不少的問題，但從醫院長期可持續發展的角度來看，只要能夠對新政府會計制度的要求擁有深入了解，準確把握新政府會計制度對醫院內部控制工作的全新要求，同時在財務信息化建設、預算控制、內部控制宣傳等方面采取合適的應對策略，就必然能夠使當前內部控制問題得到有效解決。

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