綜合性護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果

黃彩清

瑞金市中醫(yī)院 (江西瑞金 342500)

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是常見的關(guān)節(jié)損傷，會對患者的關(guān)節(jié)健康與正常活動造成較大影響，及時予以良好的治療措施是促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的關(guān)鍵[1]。目前，臨床上多使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療該疾病患者，可獲得令人滿意的治療效果[2]。但為提升患者的術(shù)后康復(fù)效果，配合良好的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵[3]。綜合性護(hù)理模式是目前臨床上常用的護(hù)理模式，用于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中，利于提升預(yù)后[4]。本研究旨在探討綜合性護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年2月于瑞金市中醫(yī)院接受膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的40例患者作為對照組，將2019年4月至2020年4月于瑞金市中醫(yī)院接受膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的40例患者作為觀察組。對照組男28例，女12例；平均年齡(43.5±4.9)歲；半月板損傷19例，交叉韌帶損傷6例，脛骨平臺骨折15例。觀察組男27例，女13例；平均年齡(43.9±5.1)歲；半月板損傷20例，交叉韌帶損傷7例，脛骨平臺骨折13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)診斷確診為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷；家屬對本研究方式與內(nèi)容均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他關(guān)節(jié)病變；無法積極配合完成治療。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對性的飲食方案，并遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行常規(guī)的用藥監(jiān)督，術(shù)后回到普通病房后抬升患肢，密切觀察體溫、心率、呼吸與血壓等指標(biāo)，尤其是患肢皮膚顏色與感覺變化情況，若顏色與感覺出現(xiàn)異常，則及時告知醫(yī)師處理。

觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理。(1)術(shù)前心理干預(yù)：由于患者缺乏關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識，故會出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼與不安心理，為此護(hù)理人員需向患者詳細(xì)講解疾病與手術(shù)方式相關(guān)知識，同時明確告知其術(shù)后注意事項(xiàng)；此外，還可為患者講解相關(guān)的成功案例，以使患者樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心，消除不良心理，進(jìn)而使其積極配合治療與護(hù)理。(2)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：術(shù)后為避免患者發(fā)生深靜脈血栓，護(hù)理人員需對患肢進(jìn)行按摩，必要時遵醫(yī)囑為患者使用阿司匹林等藥物；同時，由于術(shù)后患者需長時間臥床，因此為避免褥瘡等不良情況的發(fā)生，需定期輔助患者翻身，并對受壓部位的皮膚進(jìn)行按摩；為避免發(fā)生墜積性肺炎，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行叩背排痰。(3)術(shù)后引流管護(hù)理：術(shù)后留置引流管是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，護(hù)理人員需加強(qiáng)對引流管的護(hù)理，將其固定于患者的小腿上；同時，告知家屬在患者進(jìn)行活動時避免引流管彎折或扭曲；此外，還需加強(qiáng)對引流液的觀察，出現(xiàn)異常及時進(jìn)行處理。(4)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后12 h，護(hù)理人員可輔助患者進(jìn)行床上翻身、抬腿與坐起等簡單活動，以提升肌肉力量；術(shù)后72 h，在患者病情穩(wěn)定的情況下可輔助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動，但需告知患者避免將患肢作為支撐腿；若患者能夠獨(dú)立行走，則可適當(dāng)對其進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，從而提升膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：出院3個月后，依據(jù)膝關(guān)節(jié)功能評分法進(jìn)行評價，滿分為100分，>90分為優(yōu)，80～90分為良，60～79分為可，<60分為差，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組護(hù)理滿意度：出院3個月后，依據(jù)科室自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，包括滿意、基本滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷在臨床上十分常見，會對患者造成較為嚴(yán)重的損傷，需予以及時有效的治療，進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的目的。隨著治療技術(shù)的不斷成熟，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)逐漸成為目前臨床上治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者的常用方式，能夠獲得良好的效果[5]。但由于膝關(guān)節(jié)韌帶的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，因此為提升患者的康復(fù)效果，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時輔以良好的護(hù)理配合尤為關(guān)鍵[6]。

目前臨床上多采用綜合性護(hù)理模式，主要包括術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理、術(shù)后引流管護(hù)理及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。通過術(shù)前心理干預(yù)能夠幫助患者擺脫不良心理，提升其能動性；通過術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理能夠有效明確患者的生命體征，并及時對異常情況進(jìn)行處理；通過并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理能夠有效降低甚至避免深靜脈血栓、褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生；通過術(shù)后引流管護(hù)理能夠確保引流的正常，從而提升患者的康復(fù)效果；通過術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)能夠在較短時間內(nèi)提升患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果[7]。相比于常規(guī)護(hù)理模式，綜合性護(hù)理模式具有更顯著的干預(yù)效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因在于，綜合性護(hù)理模式通過對患者進(jìn)行圍手術(shù)期的全方面護(hù)理，不能夠提升膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)水平，使患者獲得良好的康復(fù)效果，還能夠提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)用于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的效果較好，可促進(jìn)患者恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。