便攜式輸液泵持續輸注聯合循證護理在直腸癌化療患者中的應用效果

周佳，張志娟，彭富貴

江西省腫瘤醫院 1 消化腫瘤內科一病區，2 腹部外科一病區 (江西南昌 330029)

直腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，臨床發病率較高，若不及時治療，可導致遠處轉移，累及多種臟器組織，嚴重威脅患者的生命健康[1]。化療是目前臨床治療直腸癌患者最有效的方案，其利用化療藥物的毒性消滅腫瘤細胞，從而有效預防疾病的進展。但化療的不良反應對機體也存在一定危害，可導致患者耐受度降低，甚至對其生命質量造成極大的影響[2]。因此，為提高患者的治療依從性，改善其生命質量，采取適當的干預措施至關重要。鑒于此，本研究旨在探討便攜式輸液泵持續輸注聯合循證護理在直腸癌化療患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月至2019年12月我院收治的83例直腸癌患者的臨床資料，將采用循證護理的40例納入對照組，將采用便攜式輸液泵持續輸注聯合循證護理的43例納入觀察組。對照組男25例，女15例；年齡52～74歲，平均(63.21±7.54)歲；文化程度，大專及以上23例，高中11例，小學及以下6例。觀察組男26例，女17例；年齡53～74歲，平均(63.72±7.31)歲；文化程度，大專及以上26例，高中12例，小學及以下5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合直腸癌診斷標準[3]；接受化療；臨床資料完整；同意翻閱臨床資料。排除標準：合并精神疾病；合并心腦血管疾病；生活無法自理；嚴重肝腎功能異常。

1.2 方法

對照組采用循證護理。(1)組建循證護理小組：對既往患者臨床資料進行分析，提出循證問題，并查閱相關醫學信息，歸納、整理后結合臨床經驗，制定解決方案；了解患者的實際情況，根據其化療情況調整護理方案。(2)健康宣教：向患者講解化療的必要性，明確化療緩解病情的必要性，使其積極配合治療；若化療過程中出現不良反應，需耐心對其解釋，鼓勵家屬多陪護患者，使其保持積極樂觀的心態。(3)飲食護理：飲食以富含維生素食物為主，針對胃腸道反應嚴重者，可于化療前2 h禁食，治療后少食多餐，禁食辛辣、冷硬等刺激類食物。(4)口腔護理：采用0.9%氯化鈉注射液漱口，沖洗有害細菌；在化療時，口腔內可含冰塊，促進口腔血管收縮，減少口腔內血藥含量，預防口腔潰瘍。(5)出院護理：出院前，囑患者定期回院復查，對其飲食、運動、生活習慣、用藥及保健方面給予指導，若出現不適癥狀，立即回院復查。

觀察組在對照組基礎上聯合北京恒奧德科技有限公司生產的便攜式輸液泵(型號SA213)持續輸注：向患者講解便攜式輸液泵的相關知識、用法、優勢及注意事項，促使其積極配合治療；持續輸注需留置的套管針，選取粗大的靜脈進針，囑患者避免留置針的肢體活動過度，嚴禁進水，時刻關注留置針，避免其脫出；觀察穿刺部位是否出現紅腫、外滲現象，若感到疼痛、腫脹，需及時反饋處理；化療藥物在經靜脈滴注前后需用0.9%氯化鈉注射液沖管，以減少化療藥物對血管的刺激，預防靜脈炎的發生。

1.3 臨床評價

(1)分別于干預前、干預3個月后采用中國癌癥患者化學生物治療生命質量量表(QLQ-CCC)[4]對兩組的生命質量進行評估，內容包括精神心理、軀體、社會、疾病治療及其他方面5個維度，共35個項目，分值范圍為35～175分，分值越高表示患者的生命質量越好。(2)比較兩組不良反應發生情況(骨髓抑制、胃腸道反應、脫發)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組生命質量評分比較

干預前，兩組的QLQ-CCC評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預3個月后，兩組的QLQ-CCC評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生命質量評分比較(分，

2.2 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，其發病機制尚不明確。臨床研究表明，直腸癌可能與飲食、環境、遺傳等因素有關，若不盡早進行治療，可能會導致出現遠處轉移，嚴重可引發機體多臟器功能障礙，甚至危及患者的生命安全。目前，臨床主要采用手術、化療等方式治療該疾病，但手術治療并不徹底，術后復發率極高，通常需輔以化療，以消滅腫瘤細胞，避免其擴散，從而穩定病情。化療屬于長期治療過程，且具有一定的不良作用，經過反復多次的化療可使患者的耐受力下降，導致生命質量大大降低，從而使其治療依從性較差，康復效果也往往不理想。因此，為提高患者依從性，改善其生命質量，采取適當的干預措施是十分必要的。

本研究結果顯示，觀察組QLQ-CCC評分高于對照組，不良反應總發生率低于對照組，可見便攜式輸液泵持續輸注聯合循證護理可有效降低直腸癌化療患者的不良反應，改善其生命質量。分析其原因在于，循證護理以科學的理論為依據，結合患者的實際情況施以優質的護理措施，從而有效改善其病情，促進預后[5]。通過健康宣教、心理干預等措施提高患者的認知能力，幫助其樹立治療信心，促使其以積極的心態面對疾病。通過口腔護理、飲食干預等可降低化療對機體的影響，從而提高機體的耐受度和患者的治療依從性。

便攜式輸液泵利用球囊的彈性收縮能力將藥物定量、定時、勻速的泵注入患者的體內，不僅可有效消滅腫瘤細胞，還可增強抗癌細胞的活性[6]；且便攜式輸液泵持續輸注是一種無痛的治療方式，可避免反復穿刺，減輕對血管的刺激，從而減少患者的痛苦，提高其治療依從性；此外，化療藥物毒性反應較大，減少穿刺次數可避免引起靜脈炎，在化療前后進行沖洗可減輕機體的不良反應，從而有效提高患者的生命質量。

綜上所述，便攜式輸液泵持續輸注聯合循證護理可有效降低直腸癌化療患者不良反應，改善其生命質量。