便攜式脈搏血氧儀聯合整體護理干預在無痛胃鏡檢查老年患者中的應用效果

曾奕

江西省南昌市第三醫院撫河院區 (江西南昌 330000)

無痛胃鏡檢查指在麻醉狀態下對患者進行胃鏡檢查，通過給予患者麻醉藥物，使其快速進入鎮定與睡眠狀態，可明顯減輕患者因機械損傷帶來的痛苦，利于檢查的順利進行[1]。但麻醉藥物具有一定的呼吸抑制與循環抑制作用，加之老年患者對麻醉藥物耐受性低，可能會導致呼吸暫停、通氣不足，進而導致上呼吸道阻塞，主要表現為脈搏血氧飽和度下降，因此，該方法具有一定的風險性[2]。便攜式脈搏血氧儀可有效監測患者的血氧飽和度，從而確定給氧濃度或給氧時間，近年來逐漸被用于無痛胃鏡檢查中，且具有一定的效果。但對便攜式脈搏血氧儀聯合整體護理干預在無痛胃鏡檢查老年患者中的應用效果的相關報道較少。基于此，本研究探討以上兩種方式聯合在無痛胃鏡檢查老年患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月至2019年10月在我院接受無痛胃鏡檢查的80例老年患者的臨床資料，將實施常規護理的40例納入對照組，將采用便攜式脈搏血氧儀聯合整體護理的40例納入觀察組。觀察組男22例，女18例；年齡65～78歲，平均(71.23±2.15)歲；體質量指數17～22 kg/m2，平均(18.96±1.32)kg/m2。對照組男23例，女17例；年齡65～79歲，平均(71.36±2.21)歲；體質量指數18～22 kg/m2，平均(18.91±1.29)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合無痛胃鏡檢查指征；檢查前血氧飽和度≥95%；年齡≥60歲；臨床資料完整。排除標準：凝血功能存在異常；合并呼吸道感染性疾病；合并心、肝、腎等器官功能障礙；伴有高血壓或糖尿病等基礎性疾病；伴有精神疾病或智力障礙。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，包括全面了解患者身體狀況，嚴格把握禁忌證與適應證，并協助患者完善術前相關檢查，檢查前給予口頭健康知識宣教，檢查過程中密切監測患者生命體征[借助瑞博醫療設備有限公司生產的心電監護儀(湘械注準20132210111，型號：PM-900A+)監測]，告知檢查后2 d內，飲食以流質食物或半流質食物為主，禁食辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，指導患者自我觀察有無腹脹、嘔血、黑便等癥狀，嚴重時應及時告知醫師進行處理。

觀察組在對照組基礎上采用便攜式脈搏血氧儀聯合整體護理干預，具體如下。(1)便攜式脈搏血氧儀：使用北京超思電子技術有限責任公司生產的YK/RFKY UR-60-A1型便攜式血氧飽和度測量儀監測患者的血氧飽和度，常規消毒橡膠指夾套與測量手指，手指指甲向上放入橡膠孔道，松開夾子，啟動血氧儀。(2)整體護理干預：檢查前，護理人員通過發放宣傳冊、播放視頻等方式為患者講述無痛胃鏡檢查前的注意事項，以提高患者疾病認知度，防止患者因過度擔心影響治療依從性，幫助其做好心理準備；檢查過程中，護理人員幫助患者固定口墊，防止患者檢查過程中咬碎鏡身或拔管，同時密切監測便攜式脈搏血氧儀測量的血氧飽和度，若血氧飽和度<90%，則提示患者存在呼吸抑制，護理人員應立即使用北京普朗新技術有限公司生產的呼吸機(國械注準20173540979，型號：S1100)輔助患者呼吸，直至血氧飽和度恢復到正常值；檢查結束后，將患者推入復蘇室，為其做好安全防護措施，使患者呈側臥位，頭部偏向一側保持呼吸順暢，給予持續面罩吸氧，待患者蘇醒后繼續觀察15 min，若生命體征正常，且無頭暈、四肢乏力等并發癥，則可離開復蘇室。

1.3 臨床評價

比較兩組在復蘇室吸氧時間、麻醉蘇醒時間、離開復蘇室時間及流淚、惡心、嗆咳、嘔吐等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 在復蘇室吸氧時間、麻醉蘇醒時間、離開復蘇室時間

兩組麻醉蘇醒時間、離開復蘇室時間比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；觀察組在復蘇室吸氧時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組在復蘇室吸氧時間、麻醉蘇醒時間、離開復蘇室時間比較

2.2 并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

無痛胃鏡檢查不僅有助于減輕患者疼痛，還利于醫師詳細觀察患者病情，提高臨床診斷準確度，但由于麻醉藥物的不良反應增加了檢查的風險性，尤其是對于老年患者[3]。因此，采取有效的方法提高無痛胃鏡檢查的安全性對患者具有重要的意義。

無痛胃鏡檢查既有門診手術要求，也有手術室工作特點，患者要求安全性高、蘇醒時間短、并發癥少等，而便攜式脈搏血氧儀具有方便、快捷、安全等優點，可準確監測血氧飽和度。為提高無痛胃鏡檢查的安全性，本研究將便攜式脈搏血氧儀與整體護理干預聯合應用于無痛胃鏡檢查老年患者中，結果顯示，兩組麻醉蘇醒時間、離開復蘇室時間比較無明顯差異；觀察組在復蘇室吸氧時間短于對照組，提示將便攜式脈搏血氧儀聯合整體護理干預應用于無痛胃鏡檢查老年患者中，有助于調整給氧時間，防止盲目性大量吸氧導致氧中毒，或因氧濃度過低導致低氧血癥。

血氧飽和度為人體重要的生命體征，而便攜式脈搏血氧儀可準確監測患者的血氧飽和度，有助于醫師及時判斷病情，從而調整給氧時間。王玉蘭和張春馳[4]的研究結果顯示，使用便攜式脈搏血氧儀監測患者血氧飽和度變化利于臨床為患者給氧提供科學依據，本研究結果與其相似。此外，本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，表明將便攜式脈搏血氧儀聯合整體護理干預應用于無痛胃鏡檢查老年患者中，可減少并發癥的發生，從而提高無痛胃鏡檢查的安全性，與以往研究結果相似[5-6]。老年患者多會因無法耐受無痛胃鏡檢查，而引發多種并發癥，而本研究在其整體護理干預在檢查前進行干預可有效幫助患者做好心理準備，緩解緊張、焦慮等情緒，利于促進檢查順利實施，可避免檢查器械引起惡心、嘔吐等并發癥，檢查中密切觀察血氧飽和度，可指導麻醉醫師及時調整用藥劑量與氧流量，顯著發揮麻醉效果，提高患者耐受性，利于降低并發癥發生率。

綜上所述，將便攜式脈搏血氧儀聯合整體護理干預應用于無痛胃鏡檢查老年患者中，不僅能夠減少并發癥的發生，還可合理調整患者給氧時間，有助于提高無痛胃鏡檢查的安全性。